Tõenäoliselt õppisite haavade hindamist ja hooldust õdede koolis. Kuid võib-olla pole te siiani leidnud palju põhjust nende oskuste kasutamiseks oma töös. Kui see muutub, on hea mõte üle vaadata kõige levinumad meetodid haava kliiniliseks hindamiseks. Haava hindamiseks peate kontrollima selle välimust ja lõhna, katsuma seda, kontrollima drenaaži, mõõtma haava, märkima haava servade välimust, kontrollima infektsiooni tunnuseid ja küsima patsiendilt valu tugevust. kogevad haavast. Täpse hindamise läbiviimine parandab ravi efektiivsust ja aitab tuvastada haava paranemise edenemist.
1
Joonistage haava kuju ja kirjutage lühikirjeldus. Vaadake hoolikalt haava ja selle servi ning joonistage seejärel haava kuju. Kirjutage joonise lisamiseks haava välimuse lühikirjeldus. Näiteks võite haava kirjeldamiseks kasutada sõnu nagu sakiline, punane, pundunud või tilkuv.
2
Kasutage pikkuse mõõtmiseks joonlauda. Mõõtke joonlaua abil haav ülevalt alla, et saada pikkust. Täispikkuse leidmiseks mõõtke kindlasti haava pikim osa.
3
Mõõtke oma joonlauaga haava laiust. Asetage joonlaud haava kõige laiema kohale. Võite mõõta seda kaugust näiteks 8 sentimeetrina.
4
Leidke läbimõõt, kui haav on ümmargune. Kui haav on ringikujuline, mõõtke joonlauaga ringi laiemast osast. See mõõt on haava läbimõõt.
5
Kasutage sügavuse mõõtmiseks puuvillase otsaga aplikaatorit. Sisestage aplikaator õrnalt haava sügavaimasse kohta. See on haava osa, kuhu aplikaator läheb kõige kaugemale. Võimalik, et peate proovima paari erinevat kohta, kui pole kohe selge, milline punkt on sügavaim. Eemaldage aplikaator õrnalt, hoides seda sõrmedega haava sisenemiskoha kohal. Kasutage joonlauda, et mõõta aplikaatori põhjast kuni sõrmede asukohani. Näiteks võib haava sügavus olla 2 sentimeetrit.
6
Kontrollige õõnestamist. Kui haavade servade ümber tekib erosioon, nimetatakse seda õõnestamiseks. Selle tulemusena võib muidu suures haavas tekkida väike ava. Haava kontrollimisel peatuge, et mõõta võimalikke õõnestusi. Sisestage puuvillase otsaga aplikaator igasse õõnestavasse piirkonda ja mõõtke samamoodi, nagu mõõtsite sügavust. Võite mõõta õõnestust näiteks 3 sentimeetrina.
7
Kasutage tunneldamise mõõtmiseks puuvillase otsaga aplikaatorit. “Tunnelemine” viitab sekundaarsetele haavadele, mis tekivad siis, kui esmases haavas on infektsioon või mõni muu probleem. Tunneli moodustumise mõõtmiseks sisestage tunnelisse puuvillase otsaga aplikaator. Nagu eelmistes sammudes, võtke aplikaatorist kinni haava servast ja Kasutage joonlauda, et mõõta sentimeetrites. Näiteks võite mõõta õõnestust 2 sentimeetrina.
8
Salvestage kõik oma mõõtmised sentimeetrites, kasutades P x L x S. Kasutage sama süsteemi kõigi mõõtmiste salvestamiseks. See hoiab ära kõik vastuolud dokumenteerimisel. Salvestage alati, kirjutades üles pikkus (P) x laius (L) x sügavus (D). Samuti peate pärast P x L x D salvestamist üles märkima ka õõnestamise ja tunneldamise mõõtmed, kui need on olemas. Haavad kasvavad ja paranevad. erinevatel kiirustel. Muutusi võib näha ainult iga 2–4 nädala järel. Kui märkate liikumist enne seda, tehke mõõtmised ja salvestused.
9
Mõõtmisel pange tähele haava muid omadusi. Lisaks haava mõõtmisele on oluline märkida ka ebatavalised leiud. Need võivad hõlmata järgmist: LõhnVärv Drenaaž Naha välimus haava ümber Infektsiooni märgid, nagu punetus, kuumus või turse Valu tase (nagu patsient on teatanud)
10
Hankige 2 haavajälgimislehte ja puhastage üks neist. Teil on vaja 2 erinevat tüüpi lehti. 1 on läbipaistev kontaktkiht, mille asetate haava peale. Enne haava puudutamist pühkige see kindlasti antibakteriaalsete salvrätikutega. Teil on teine leht, mille ühel küljel on liim. Teie jälgimine kuvatakse mõlemal lehel. See leht lisatakse hiljem patsiendi kaardile või haiguslugudele.
11
Asetage läbipaistvus haava kohale ja jälgige haava. Veenduge, et läbipaistvus kataks kogu haava. Kasutage pliiatsi või markerit, jälgige kogu haav. Ärge vajutage liiga kõvasti – te ei taha haiget kahjustada.
12
Märgistage liimijäljele patsiendi teave ja haava suurus. Soovite veenduda, et patsiendi toimik sisaldab kogu vajalikku teavet. Kirjutage läbipaistvusele patsiendi nimi, sünniaeg, mõõtmiskuupäev ja haava suurus. Kasutage lihtsalt joonlauda, et mõõta oma jälgimisel P x L x D. Sügavust peate ikkagi mõõtma otse. Sisestage haavale puuvillase otsaga aplikaator. Mõõtke joonlauaga sisestuspunktist aplikaatori põhjani. Kinnitage kleepuv leht patsiendi haiguslugude kaardile.
13
Otsustage, kui sageli haava mõõta. Iga haav kasvab või paraneb erinevalt. Enamiku haavade puhul on piisav mõõtmine kord nädalas. Kui märkate mõõtmiste vahel kiireid muutusi, mõõtke sagedamini. Mõned haavad näitavad muutusi ainult iga 2-4 nädala järel.
14
Salvestage kõik oma mõõtmised sentimeetrites, kasutades P x L x S. Kasutage sama süsteemi kõigi mõõtmiste salvestamiseks. See hoiab ära kõik vastuolud dokumenteerimisel. Salvestage alati, kirjutades üles Pikkus (P) x Laius (L) x Sügavus (D).