Endotrahheaalset (ET) toru kasutatakse inimese hingamise hõlbustamiseks. See asetatakse kurku alla ja suu kaudu hingetorusse. Selleks, et asetada see hingetorusse piisavalt sügavale, kuid mitte nii sügavale, et see tekitaks sisemisi vigastusi, tuleb enne selle sisestamist määrata õige pikkus. See õige pikkus määratakse kindlaks inimese keha teatud tunnuste mõõtmise ja muude individuaalsete aspektide arvessevõtmisega.
1
Otsige ET torult üles suuruse märgistus. ET toru välisläbimõõt (OD) ja siseläbimõõt (ID) tuleb märkida toru küljele. Tüüpilised ID suurused ulatuvad 3,5 mm-st väikeste imikute puhul kuni 8,5 mm-ni täiskasvanud meeste puhul. Üldiselt räägite ET-toru suurusest viidates siseläbimõõdust. Selle põhjuseks on asjaolu, et siseläbimõõt määrab õhuhulga, mida saab intubeeritud inimesele tarnida.
2
Kontrollige ET toru pikkuse märgistust. Väiksemad ID/OD ET torud on lühema pikkusega, kuna neid kasutatakse tavaliselt inimestel, kelle suu ja hingetoru vahel on lühem vahemaa. Üldiselt on ET torud suurusega 7,0–9,0 mm piisavalt pikad, et sisestada toru 20–25 sentimeetrit (7,9–9,8 tolli) kurku alla, kuigi kogupikkus võib varieeruda. Torul on konkreetsed pikkusemärgised. et sisestaja saaks teada, kui suur osa torust on kurgus. Mõned arstid otsustavad lõigata ET torude otsad nii, et need oleksid iga patsiendi jaoks kindla pikkusega. See on eriti levinud pediaatriliste patsientide puhul, kuna nõutavad pikkused võivad drastiliselt erineda.
3
ET tuubi suuruse valimisel lähtuge täiskasvanute soost ja pikkusest. Üle 18-aastaste inimeste ET toru suurused põhinevad tavaliselt patsiendi sool ja nende pikkusel. Emaste puhul kasutatakse ET torusid suurusega 7,0–8,0 mm ja isastel 8,0–9,0 mm. Kui inimene on väikest kasvu, mis tähendab, et ta on umbes 5 jalga (1,5 × m) pikk, kasutatakse väiksemat suurust. Kui need on suuremat kasvu, lähemal kui 6 jalga (1,8 × m), kasutatakse suuremat suurust. Pidage meeles, et ET-torude suurus viitab toru siseläbimõõdule.
4
Imikute ja laste ET toru suuruse valimiseks kasutage vanust. Lapse ET-toru suuruse määramisel peate olema ettevaatlik. Kuna nende kehad on nii väikesed, peate mõõtma täpsemaid mõõte kui täiskasvanute puhul. Seda silmas pidades määrake ET torude suurus vastavalt lapse vanusele: vastsündinu: 2,5–4,0 mmImikud alla 6 kuu: 3,5–4,0 mmImikud vanuses 6 kuud kuni 1 aasta: 4,0–4,5 mmLaps 1 ja 2 aastat: 4,5–5,0 mmLaps üle 6 kuu 2 aastat: jagage lapse vanus 4-ga ja lisage 4 mm
5
Mõõtke laps Broselowi lindiga. ET toru jaoks individuaalsema mõõtmise saamiseks saab lapse keha mõõta Broselow teibiga. See on spetsiaalne mõõdulint, mis kasutab lapse pikkust, et hinnata, millise suurusega varustust tuleks lapsel kasutada, sealhulgas seda, millise suurusega ET toru kasutada. Broselowi lindi kasutamiseks alustage selle lapse pikkuses pikali asetamisega. Lindil endal on kogu pikkuses värviplokid. Määrake, milline värviplokk asub kohas, kus teip jõuab lapse jalgadeni. Selle värviploki sees on juhised selle suurusega lapse ravimiseks.
6
Olge valmis toru suurust muutma. Kellegi intubeerimisel on kõige parem, kui käepärast on mitu ET-toru. See võimaldab teil kasutada teist suurust, kui te ei saa inimese hingetorusse seda, mille valisite. Saadaval on 2 täiendavat ET-toru, 1 suurem ja 1 väiksem.
7
Sisestage ET toru hingetorusse. Asetage inimese pea neutraalsesse asendisse ja sisestage larüngoskoop suhu, et keel ja neelu eemale hoida. Seejärel saab ET toru sisestada patsiendi kurku, mööda häälepaelu ja hingetorusse. Kui inimene ei ole juba teadvuseta, tuleb teda enne ET toru sisestamist rahustada.
8
Sisestage toru, kuni alumine sügavuse marker on häälepaelte juures. Toru sisestades peaksite nägema, kuhu see läheb, kuni see jõuab häälepaeltest mööda. Sel hetkel peate jälgima, kas toru otsa lähedal olev märgistus langeb häälepaeltega kokku. Torul olev märk näitab keskmist pikkust, mille ET toru hingetorusse peaks minema.
9
Kontrollige, et sügavusmarker oleks suuava juures. Kogu toru pikkuses on pikkuse markerid. Kui toru on täiskasvanul korralikult paigas, peaks see suunurgas näitama sügavust 20–25 cm. Kui torul olev märk on häälepaelal õigesti paigutatud, siis sügavuse marker suus peaks olema ka õiges asendis.Hiljem on see märk arstidele ja õdedele lihtne viis tagada, et toru on jätkuvalt õiges asendis.
10
Täitke mansett täis, et hoida ET toru paigal. Kui olete toru õigele sügavusele sisestanud, pumbake mansett täis. See on ET toru põhjas olev õhupall, mis hoiab toru hingetorus paigal. See täidetakse, kinnitades süstla selle avasse ja pigistades sisse 10 cm3 õhku. Lisaks toru paigal hoidmisele hoiab mansett vedelikke kopsudest eemal. See aitab minimeerida aspiratsiooni võimalust inimese intubatsiooni ajal.
11
Kontrollige õiget sisestamist. Kui olete torule hapniku lisanud, veenduge, et rindkere tõuseb ja langeb. Seejärel veenduge, et toru on õiges asendis. Seda saab teha röntgeni või ultraheliga. ET toru ots peab olema hingetoru põhjast vahemikus 3–7 sentimeetrit (1,2–2,8 tolli). Karina on punkt hingetoru põhjas, kus see jaguneb bronhideks. Te ei soovi, et ET toru nii kaugele langeks, kuna see võib seda piirkonda kahjustada.
12
Registreerige ET-toru asukoht, et liikumist oleks võimalik tuvastada. Toru asukoha registreerimine sisestamisel võimaldab teil veenduda, et see pole aja jooksul liikunud. Kirjutage torule trükitud mõõt üles kindlasse kohta suus, näiteks esihammastele või huultele. Patsienti hiljem kontrollides saate sellele dokumentatsioonile viidates veenduda, et tuubi on ikka õiges asendis.
13
Asetage ET torule CO2 detektor. Samuti saate veenduda, et toru on õigesti sisestatud, pannes sellele CO2 detektori. Kui detektor tajub väljahingatavat CO2 kogust, muudab see lihtsalt värvi. See näitab, et patsient saab hapnikku korralikult, kuna CO2 on kõrvalsaadus, mis väljutatakse ainult hapniku tarnimisel. Need monitorid on ühekordseks kasutamiseks. Kui nad tajuvad CO2, muudab monitori näo värv pöördumatult. Seetõttu kasutatakse neid tavaliselt ainult üks kord vahetult pärast intubatsiooni.
14
Mõõtke õhurõhk ET torus. Kui ET toru on sees, on hea mõte mõõta toru kaudu hingamisel tekkivat rõhku. Seda saab teha rõhuregulaatoriga. Hingamisteedes tekkiva rõhu mõõtmine aitab vältida hingetoru ja kopsude kahjustusi. Ohutu rõhk ET toru mansetis on vahemikus 20–30 cmH2O.