Sünnituseelne kontroll võimaldab teie arstil teha süstemaatilisi teste, et tagada nii ema kui ka lapse tervis. Testid tehakse kogu raseduse ajal. Läbivaatusi soovitatakse kord kuus kaheksa kuni 28. nädalani, kaks korda kuus nädalani 28 kuni 36 ja iga nädal alates 36. nädalast kuni sünnini; kõrge riskiga rasedusega naistel võib siiski tekkida vajadus sagedamini arsti poole pöörduda. On oluline, et mõistaksite neid teste ja miks neid pakutakse, et saaksite teha teadliku otsuse, kas neid testida või mitte.
1
Kinnitage rasedus. Esimese arstivisiidi üks peamisi eesmärke on kinnitada, et olete tõesti rase. Seda tehakse kontoris tehtud uriini rasedustesti abil. Kui on muret raseduse katkemise või emakavälise raseduse pärast, peate võib-olla tegema vereanalüüsi. Ärge võtke seda isiklikult. Arst ei tee testi, sest nad ei usu sind. Nad tahavad lihtsalt veenduda, et te ei saanud valepositiivset tulemust (positiivne test, kui te tegelikult ei ole rase) või et te pole raseduse alguses raseduse katkenud, kuna see on suhteliselt tavaline. Paljudel naistel on raseduse katkemine, isegi teadmata, et nad on rase.
2
Tehke transvaginaalne ultraheli. Transvaginaalse ultraheli ajal sisestab arst teie tuppe sondi. Selle testi eesmärk on: kinnitada rasedust, teha kindlaks, kas on olemas mitu embrüot või mitte, leida lapse südamelöögid, määrata verejooksu põhjus (kui see esineb) ja tuvastada emakaväline rasedus, mis tekib viljastatud munarakk on kinnitunud kusagil väljaspool emakat. See test ei tohiks olla valulik, kuid kui olete uuringu ajal stressis või pinges, võite kogeda ebamugavust. Samuti võite pärast eksamit kogeda kerget määrimist (verejooksu). Selle pärast pole põhjust muretseda, kuna selle põhjuseks on tavaliselt mõned katkised emakakaela veresooned. Täpike värvus (kui see esineb) on tavaliselt helepruun või roosakas. Kui veri on helepunane ja teil tekivad ka alakõhus krambid, võtke kohe ühendust oma arstiga.
3
Planeerige põhjalik eksam. Kui saate teada, et olete rase, peate planeerima visiidi arsti või sertifitseeritud õe-ämmaemanda juurde põhjalikuks läbivaatuseks. Selle eksami ajal mõõdetakse teie pikkus, kaal, vererõhk ja pulss. Teie arst esitab palju küsimusi nii teie kui teie partneri perekonna ajaloo kohta, samuti üldisi küsimusi elustiili kohta (toitumine, ravimite kasutamine, aktiivsuse tase jne). Tõenäoliselt tehakse teile ka günekoloogiline läbivaatus, mis hõlmab rindade läbivaatust, pap-proov ja vereanalüüs veregrupi, täieliku vereanalüüsi ja konkreetsete sugulisel teel levivate haiguste tuvastamiseks. Sel hetkel võib arst soovitada ka täiendavaid teste, et kontrollida terviseprobleeme, mis põhinevad teie riskiteguritel, nagu aneemia või pärilikud haigused. sa ei pruugi olla teadlik.
4
Määrake oma veregrupp. Peate laskma teilt verd võtta, et arst saaks määrata teie veregrupi. Kui lapse isal on positiivne veregrupp, teie aga negatiivne, on võimalik, et teie lapsel on Rh-positiivne veregrupp. Kuigi see tavaliselt ei mõjuta esimest rasedust, võib see põhjustada tüsistusi hilisematel rasedustel, kuna ema veri võib tekitada antikehi, mis ründavad kasvavat loodet, kui tema veregrupp on Rh-positiivne (seda nimetatakse Rh-haiguseks). Näiteks kui teil on O-tüüpi veri ja lapse isal on A+-tüüpi veri, võib teie lapsel olla samuti positiivne veregrupp. Kui see nii on, teeb arst teile kaks süsti: ühe umbes 28. rasedusnädalal ja teise 72 tunni jooksul pärast sünnitust. Seda süsti nimetatakse Rh-immuunglobuliiniks ja see toimib vaktsiinina, mis takistab teie kehal toota antikehi teie vastsündinu või tulevaste beebide vastu, keda võite rasestuda. Kui te ei tea isa veregruppi ega saa mingil põhjusel teada. , ära muretse. Teie arst võib ettevaatusabinõuna võtta meetmeid tüsistuste vältimiseks.
5
Viige läbi esimese trimestri sõeluuring. Esimese trimestri sõeluuring on põhjalik kontroll, mis hõlmab tavaliselt ema vereanalüüsi ja ultraheli. Selle testi eesmärk on skriinida võimalikke kromosomaalseid häireid, nagu Downi sündroom (nimetatakse ka 21. trisoomiaks), samuti trisoomia 13, 18, spina bifida ja neuraaltoru defektid. Seda testi tehakse tavaliselt 11–14 nädala jooksul. Teie arst kasutab teie kohta teavet, nagu teie vanus ja vereanalüüsi tulemused, et teha kindlaks, kas teie lapsel on kromosoomianomaaliaid. Test mõõdab teie veres valku, mida nimetatakse AFP-ks ja mis esineb ainult raseduse ajal. Selle valgu ebanormaalne tase võib viidata füüsilistele defektidele, kromosomaalsetele defektidele või munajuhade defektidele, kuid see võib viidata ka valesti arvutatud sünnikuupäevale või sellele, et ema on mitme lapsega rase. Kui tulemused on ebanormaalsed, võib teie arst uurida täiendavalt, soovitades ultraheliuuring, et näha, kas sellel on füüsilisi defekte või mitte, või nad võivad soovitada teil teha looteveeuuringu. Siiski on oluline olla teadlik, et see uuring on valikuline. Kuigi see test tuvastab edukalt 85% kõrvalekalletest, on sellel ka 5% valepositiivne määr. See tähendab, et 5% juhtudest tuvastab test kõrvalekaldeid, mida ei esine. Pidage meeles, et geneetiline testimine on ainult sõelumisvahend, mitte diagnostikavahend. Kui tulemused on ebanormaalsed, ei tähenda see tingimata, et lapsega on midagi valesti. See võib viidata ka sellele, et olete kaksikutega rase või näiteks arst on sünnikuupäeva valesti arvutanud.
6
Viige läbi uriinianalüüs. Arst laseb teil ka tassi pissida, et saaksite testida teie uriini kõrge valgusisalduse suhtes, mis võib viidata neeruprobleemidele. Uriinianalüüse saab kasutada ka preeklampsia kontrollimiseks, mis on potentsiaalselt eluohtlik seisund, mida tavaliselt iseloomustab kõrge vererõhk ja kõrge valgusisaldus uriinis. Uriinianalüüs on veel üks viis rasedusdiabeedi kontrollimiseks. Uriinianalüüs võib kasutada ka selleks, et veenduda, et kehas pole baktereid, mis võiksid teid või loodet kahjustada. Pange tähele, et tõenäoliselt lasete raseduse ajal igal visiidil oma uriini analüüsida.
7
Ekraan Zika viiruse jaoks. Zika on viirus, mis levib nakatunud sääse hammustuse kaudu. Hiljuti on teatud piirkondades maailmas esinenud Zika viiruse puhanguid. On tuvastatud seos viirusega kokkupuute ja mitmete sünniga seotud tüsistuste, eriti mikrotsefaalia vahel. Mikrotsefaalia on sünnidefekt, mille tulemuseks on ebanormaalselt väike pea ja see võib põhjustada mitmeid erinevaid vaimseid häireid. Kui olete hiljuti reisinud mõnda Kariibi mere, Kesk-Ameerika, Vaikse ookeani saarte või Lõuna-Ameerika riiki, peaksite oma arsti teavitama, kas või arvate, et olete viirusega kokku puutunud. On olemas viiruse sõeltest, mille võite saada osana oma varasest sünnieelsest sõeluuringust.
8
Kontrollige rasedusdiabeedi olemasolu. Teie kehamassiindeksi (KMI) või perekonna ajaloo põhjal võib arst soovida teha rasedusdiabeedi kontrollimiseks raseduse esimesel trimestril testi; aga kui teie kehamassiindeks on normaalne ja teie perekonnas ei ole diabeeti põdenud, tehakse see test tavaliselt teisel trimestril, tavaliselt 24. ja 28. nädala vahel. Test hõlmab glükoosilahuse joomist ja seejärel vereanalüüsi. suhkru taset umbes tund hiljem. Kui teil on normist kõrgem veresuhkur, ei tähenda see tingimata rasedusdiabeedi olemasolu. Tõenäoliselt teeb teie arst siiski järelkontrolli, et teha kindlaks, kas te seda teete või mitte. Rasedusdiabeet kaob sageli pärast sünnitust, kuid peate teadma, et teil on suurem risk haigestuda II tüüpi diabeeti, kui teil on rasedusaegne diabeet. diabeet, mistõttu on oluline jälgida oma veresuhkrut ja toituda tervislikult.
9
Tehke loote ultraheliuuringu teise trimestri sõeluuringu ajal. Paljude peagi lapsevanemate jaoks on see sünnieelse testimise parim osa. Loote ultraheli võimaldab sonograafil heita pilgu kasvava beebi anatoomiale. Vanematele annab see võimaluse oma last enne sündi näha. Kui soovite, võib arst teile öelda ka lapse soo. Selle läbivaatuse ajal mõõdab ja uurib sonograaf mitmeid asju. Asjad, mida nad jälgivad, on järgmised: teie lapse pea kuju ja suurus, suulaelõhe tunnused, lülisamba ja naha deformatsioonid, süda, et veenduda, et see ei arene ebanormaalselt, kõhusein (mis on tavaline defektide koht). tekkida), neerud, et veenduda, et neid on kaks, samuti sõrmed ja varbad (kuigi nad ei suuda neid kokku lugeda). Nad vaatavad ka teie emakat ja platsenta asukohta, et veenduda, et see ei kata teie emakakaela.
10
Ole valmis vereanalüüsiks. Vereanalüüsi võib teha pärast testimist alates esimesest trimestrist, kontrollides teie AFP taset. Geneetiliste häirete testimist saab tavaliselt kinnitada, kui testimist tehakse nii esimesel kui ka teisel trimestril.
11
Laske teha amniotsentees. Kui teil on suurenenud risk kromosomaalsete kõrvalekallete tekkeks, pakutakse teile tõenäoliselt amniotsenteesi. See hõlmab lootevee proovi võtmist kõhuõõnde sisestatud nõela abil. Seejärel testitakse vedelikku, et diagnoosida geneetilisi või kromosomaalseid kõrvalekaldeid. See võib tunduda hirmutav ja mõned patsiendid teatavad, et protseduuri ajal esineb krampe, kuid see on suhteliselt valutu protseduur. Kui teile tehakse lootevee uuring, peate järgmise 24 tunni jooksul puhkama.
12
Tehke rutiinne uriinianalüüs. Õnneks langeb tehtud testide arv tavaliselt kolmandal ja viimasel trimestril seni, kuni nii ema kui ka laps loetakse terveks ja muid tüsistusi ei esine. Uriinianalüüs jätkab siiski valgutaseme jälgimist ja ebatavaliste bakterite tuvastamist.
13
Esitage B-rühma streptokokkide (GBS) testimine. Tavaliselt soolestikus esineva bakteri GBS-i testimine on standardne 35–37 nädalat. Kui GBS nakatab teie last, võib see põhjustada tõsiseid haigusi. Test hõlmab tampooni võtmist päraku- ja suguelunditest, et testida bakterite jälgi. Kui teie bakteritest on positiivne, antakse teile tõenäoliselt sünnituse ajal antibiootikume, et teie last kaitsta.
14
Viige läbi löökide loendus. Kui te ei tunne, et teie laps liigub, olete oma sünnikuupäevast möödas, kannate rohkem kui ühte last või teil on kroonilised tervisehäired, võib arst paluda teil mõõta aega, mis kulub teie lapsel lamades kümme korda liigutamiseks. Parim aeg selle testi tegemiseks on vahetult pärast söömist, kuna sel ajal kipuvad lapsed olema kõige aktiivsemad. Kui laps ei löö kahe tunni jooksul vähemalt 10 korda või kui liigutuste arv näib vähenevat, võib arst määrata täiendava testimise.
15
Tehke stressivaba test. Kui teil on selliseid riskitegureid nagu kroonilised tervisehäired või te kannate mitut haigust, võidakse seda testi teha rohkem kui üks kord alates 32. nädalast (võimalik, et ka varem). Teie kõhu ümber asetatakse rihm, et jälgida lapse südamelööke. Test kestab tavaliselt 20–40 minutit. Beebi, kelle pulss liigutamisel ei tõuse, võib lihtsalt magada. Teie arst püüab last äratada kõhule asetatud helisignaaliga. Kui probleem püsib, tehakse täiendavaid katseid.
16
Mõelge biofüüsikalisele profiilile. Kui teie laps on hilinenud või kui teil on raseduse ajal olnud palju tüsistusi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovida täita biofüüsikalist profiili. Test hõlmab ultraheli kombineerituna stressivaba testiga ja aitab arstil kindlaks teha, kas teie lapsele on võimalikult kiire sünnitamine kasulik. Näiteks kui teie lootevee tase on madal, võib arst soovida lapse ilmale tuua. niipea kui võimalik.
17
Saage aru, et teil on õigus testist keelduda. Teil on võimalik teha palju erinevaid sünnieelseid sõeluuringuid. Mõned on rutiinsed ja mõned mitte. Olenemata sellest, kas need on rutiinsed või mitte, on oluline meeles pidada, et teie sündimata lapse vanemana on teil õigus keelduda kõigist analüüsidest, mis teile ebamugavalt teevad. See ei tähenda, et peaksite testimisest keelduma. Siin on mõte teha selgeks, et saate neid otsuseid teha ilma sunnitud tundmata.
18
Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga. Kui te ei ole kindel, kas soovite teatud sünnieelset testi teha või mitte, rääkige oma murest oma tervishoiuteenuse osutajaga. Paluge neil selgitada testi eeliseid ja riske, mille pärast olete mures, ning küsige neilt, millised võivad olla testi tegematajätmise tagajärjed. Pidage meeles, et erinevatel tervishoiuteenuste osutajatel võivad olla erinevad arusaamad selle kohta, mis on hea ja mitte hea põhjus. testi teha. Kui usaldate oma arsti, pole põhjust neis kahelda, kuid pidage meeles, et nad on inimesed ja nad ei suuda ühegi testi tulemust 100% täpsusega ennustada.
19
Kaaluge geneetilist nõustamist. Geneetiline nõustamine peaks eelistatavalt toimuma enne rasestumist, kui seda näitab perekonna ajalugu. Geneetilise nõustamise eesmärk on teha kindlaks teie lapse kaasasündinud väärarengu tõenäosus, riskid teie lapsele, saadaolevad ravimeetodid, saadaolevad sünnieelsed testid ja võimalikud tegevussuunad, mis aitavad teie otsuseid langetada. ütles, mida teha. Kõik testid on vabatahtlikud ja nõustaja võib soovitada erinevaid valikuid, kuid otsus on teie enda teha. Mõistmine, kuidas haigused võivad pärida ning domineerivate, retsessiivsete ja x-seotud geenide mõju, annab kasulikku taustteavet.