Punetiste lööve ei ole esimene punetiste tunnus, kuid see on haiguse kõige kergemini tuvastatav sümptom. Haiguse kulgedes algab lööve näol või kaelal, enne kui see levib torsole ja jäsemetele, välimus sarnaneb leetrite põhjustatud lööbega. Tegelikult nimetatakse punetisi nende lööbe sarnasuse tõttu tavaliselt saksa leetriks.
Punetiste lööve ilmneb tavaliselt esmalt kaelal või näol ja on sageli esimene täheldatud sümptom. Tekib väike ärritunud piirkond, mis on nähtav kas roosa laiguna või torgatud täppidena. Need täpid asuvad vahetult naha all ja löövet võib ekslikult pidada nõgestõvega, kuid punetiste lööve ei tõuse esile ega ärrita nagu nõgestõbi. Punetised ei põhjusta tugevat turset ega villide teket ja kui need sümptomid on nähtavad, saab punetised kui tõenäolise põhjuse kõrvaldada.
Haiguse progresseerumisel levib punetiste lööve kiiresti üle torso, käte ja jalgade, kattes tavaliselt mõne tunni jooksul kogu keha. Tõenäoliselt on kõige rängemalt kahjustatud piirkond tuharad. See lööve võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust ja patsient kaldub kriimustama. Kriimustamine põhjustab tõenäoliselt täiendavat ärritust ja seda tuleks vältida.
Punetiste löövete taandumiseks kulub kolm kuni viis päeva ja see põhjustab naha ketendamist. Teise päeva lõpuks hakkab punetiste lööve taanduma ja see kiire tuhmumine on veel üks näitaja, et punetised põhjustasid lööbe. Kui see lööve tuhmub, jätab see kuiva ja kahjustatud naha maha. Kuiv nahk langeb enne väikeste helvestena ära, paljastades terve naha.
Muutused nahas ei ole punetiste esimesed nähtavad sümptomid ning punetiste varajaste nähtude teadvustamine aitab löövet tuvastada. Patsiendil tekib palavik enne, kui lööve on nähtav. Enamasti on see madala palavikuga palavik, mis jääb tavaliselt alla 100 kraadi Fahrenheiti (37.8 kraadi Celsiuse järgi). Punetiste põdevatel patsientidel võib tekkida ka lümfisõlmede turse, mida saab tuvastada õrnalt patsiendi kõrvade taga katsudes.
Teismelised ja täiskasvanud võivad kogeda täiendavaid sümptomeid. Pea- ja valutavad liigesed on kõik punetiste tavalised sümptomid. Tõenäolised on ka väsimus, nohu ja kerge konjunktiviit. Kui need sümptomid ilmnevad, võib olla kasulik kontrollida punetiste löövet.
Vaktsineerimine oli muutnud punetised enamikus arenenud riikides haruldaseks, kuid 1990. aastatel ja 21. sajandi esimesel kümnendil heidutasid teated leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsiini (MMR) seostest autismiga mõningaid vanemaid oma lapsi vaktsineerimast. Hilisemad uuringud vaidlustasid selle esimese aruande järeldused, ei leidnud seost MMR-vaktsineerimise ja autismi vahel, kuid ei suutnud kategooriliselt tõestada, et seos on alusetu, mis tähendab, et paljude inimeste hirmud jäid püsima. Selle tulemusena kasvas nende aastakümnete jooksul järsult punetiste juhtude arv.