Kolostoomiat tehakse erinevatel põhjustel, sealhulgas trauma, ummistuse ja infektsiooni tõttu. Protseduur on üsna intensiivne ja nõuab patsiendi, õenduspersonali ja arstide pühendumist kolostoomi järelhooldusele. Kolostoomiaga patsiendi eest hoolitsemine nõuab teadmisi ja kaastunnet.
Sellised seisundid nagu divertikuliit, põletikuline soolehaigus, vähk või trauma nõuavad mõnikord kolostoomiat. Üldiselt kestab operatsioon kaks kuni neli tundi. Kõige tavalisem kolostoomia protseduur on Hartmanni kolostoomia, protseduur, mille käigus käärsool lõigatakse pooleks. Käärsoole ots, mis viib makku, toidetakse läbi kõhuseina ja kinnitatakse naha külge. See piirkond on stoma.
Pärast operatsiooni kasvab jämesoole ots pärasoole lähedal seisvasse seisundisse. Enamiku tehtud kolostoomiaid saab pärast kahjustatud käärsoole kudede paranemist tagasi pöörata. Operatsioonijärgsetel päevadel peaksite kontrollima stoomi välimust, et veenduda, et see jääb punaseks ja niiskeks.
Kui esineb värvimuutusi, eriti tumenemist lillaks või mustaks tooniks, peaksite seda teavet viivitamatult kirurgiga jagama. Kontrollige, kas kõht sisselõikekoha lähedal ei ole puhitus või verejooks. Patsiendi dehüdratsiooni või elektrolüütide tasakaaluhäire riski vähendamiseks tuleb jälgida sissevõtmist ja väljutamist.
Kuue kuni kaheksa nädala jooksul turse väheneb ja stoma kahaneb oma normaalse suuruseni. Stoomi ja seda ümbritsevat nahka tuleb regulaarselt hinnata. Pange tähele stoomi värvi ja kõrgust ning otsige nahakahjustusi, nagu villid, haavandid või lööbed.
Patsiendid, kellel on teatud tüüpi kolostoomiad – laskuvad või sigmoidsed – võivad kotti mitte kanda ja valida selle asemel kastmise. Kastmiseks valmistumiseks peab kolostoomiga patsient tualetti istuma. Sisestage painduv kateeter, mis on kaetud vees lahustuva tarretisega, kuni 3 tolli (7.6 cm) stoomi sisse. Peatuge esimeste vastupanumärkide juures. Vajadusel kasutage stoomi laiendamiseks kinnastega ja määritud sõrme.
Pärast kateetri paigaldamist täidab käärsoole 16.9–33.8 untsi (500–1,000 cc) sooja vedelikku. Kui kolostoomiaga patsiendil tekivad krambid, tuleb vedelikuvool peatada, kuni krambid taanduvad, ja seejärel jätkata aeglaselt. Vedelik jääb jämesoolde mõneks minutiks, enne kui see juhitakse tualetti.
Mõnikord soodustab külg-külg või edasi-tagasi liikumine vedeliku tagasivoolu kiiruse suurenemist, kui seda aeglustada. Kolostoomiga patsient peaks jälgima pärast niisutamist tagastatud vedeliku kogust ja tüüpi. Stoomi takistusest või prolapsist tuleb viivitamatult teatada.
Patsiendid, kes peavad kasutama pakkimissüsteemi, saavad valida ühekordse või korduvkasutatava ning ühes tükis või kahes tükis kasutatava vahel. Ühes tükis süsteemis on vahvel ja kott ühendatud ning kinnituvad stoomikoha külge. Vahvel ja kott on kaheosalises süsteemis eraldi. Vahvel kinnitub naha külge ja kott vahvli külge. Kolostoomiga patsient peaks kaaluma iga süsteemi eeliseid ja puudusi.
Kolostoomikoti vahetamiseks eemaldage ettevaatlikult kinnitatud süsteem. Olge vahvli eemaldamisel õrn. Naha lagunemise vältimiseks võib kasutada kleepuvat eemaldajat. Stoma ümbrus tuleb puhastada ja kuivatada. Võtke arvesse kõiki nahakahjustusi ja otsige patsiendile sobivat ravi lööbe, villide või seeninfektsiooni korral.
Kandke stoomi ümbritsevale nahale hermeetik ja kandke peale uus vahvel. Kõhu tasaseks hoidmiseks võib kolostoomiga patsient leida, et kõige paremini sobib seismine. Asetage vahvel vastu nahka. Stoma peaks mahtuma läbi augu stoomi ja vahvli vahele jääva rõngaga.
Kasutage vahvlile survet sõrmega ja tagage õige naha nakkumine. Ühendage kott vahvliga. Plastikust ringide tihendamisel kostab klõpsatus. Asetage sabasulgur koti avatud otsale.
Kolostoomiga patsiendid peaksid oma arstidele rääkima igast kõhuvalust, palavikust või nahaärritusest. Soolestiku muutus või song – mis sageli ilmneb stoomi ümber oleva pungina – nõuab täiendavat arstiabi. Probleemid stoomi kohas lekkimisega või soov teistsuguse kotisüsteemi järele on kergesti lahendatavad, kui külastate arsti.