Tõenäoliselt olete näinud rindkere röntgeniülesvõtet (rindkere röntgenograafiat) või isegi lasknud seda teha. Kas olete kunagi mõelnud, kuidas lugeda rindkere röntgenipilti? Röntgenpilti vaadates pidage meeles, et see on 3-mõõtmelise objekti kahemõõtmeline kujutis. Kõrgus ja laius säilivad, kuid sügavus kaob. Filmi vasak pool esindab indiviidi paremat poolt ja vastupidi. Õhk näib olevat must, rasv näib olevat hall, pehmed koed ja vesi heledamate halli varjunditena ning luud ja metall valged. Mida tihedam on kude, seda valgem see röntgenpildil paistab. Tihedamad kuded paistavad filmile läbipaistmatud, heledad; vähem tihedad kuded paistavad filmil radionukiliselt läbipaistvad, tumedad.
1
Kontrollige patsiendi nime. Ennekõike veenduge, et vaatate kõigepealt õiget rindkere röntgenipilti. See kõlab ilmselgelt, kuid kui olete stressis ja pinge all, võite mõned põhitõed vahele jätta. Kui teil on vale röntgenipilt, raiskate aega selle salvestamata.
2
Uurige patsiendi ajalugu. Kui valmistute röntgenülesvõtet lugema, veenduge, et teil oleks kogu teave patsiendi kohta, sealhulgas vanus ja sugu, ning tema haiguslugu. Ärge unustage võrrelda vanade röntgenülesvõtetega, kui neid on.
3
Lugege röntgenpildi kuupäeva. Vanemate röntgenülesvõtete võrdlemisel pöörake erilist tähelepanu kuupäevale (vaadake alati vanemaid röntgenpilte, kui need on saadaval). Röntgenpildi tegemise kuupäev annab olulise konteksti mis tahes leidude tõlgendamiseks.
4
Kontrollige, kas film on täielikult inspireeritud. Rindkere röntgenülesvõtted tehakse tavaliselt siis, kui patsient on hingamistsükli sissehingamise faasis, mida võhikutel nimetatakse sissehingamisel. Sellel on oluline mõju röntgenipildi kvaliteedile. Kui röntgenikiired läbivad eesmise rindkere kilele, on filmile kõige lähemal asuvad ribid, tagumised ribid, mis on kõige nähtavamad. Täielikult inspireeritud ribi puhul peaksite saama vaadata kümmet tagumist ribi. Kui näete 6 eesmist ribi, on kile väga kõrgetasemeline.
5
Kontrollige säritust. Ülesäritatud filmid näevad tavalisest tumedamad ja peeneid detaile on väga raske näha. Alasäritatud filmid näevad tavalisest valgemad ja tekitavad hägustunud alasid. Otsige lülidevahelisi kehasid korralikult läbistatud rindkere röntgenpildist.Alamläbistatud rindkere röntgenipilt ei suuda eristada lülikehi lülidevahelistest ruumidest. See on läbistatud, kui te ei näe rinnalülisid.Üleläbistatud kile näitab intervertebraalseid ruume väga selgelt.
6
Kontrollige pöörlemist. Kui patsient ei olnud vastu kassetti täiesti tasane, võib röntgenpildil olla näha mõningast pöörlemist. Kui see on juhtunud, võib mediastiinum tunduda väga ebatavaline. Pöörlemist saate kontrollida rangluupeade ja rindkere lülikehade järgi. Kontrollige, kas rindkere lülisammas on rinnaku keskkohas ja rangluude vahel joondatud. Kontrollige, kas rangluud on samal tasemel.
7
Otsige markereid. Järgmine asi, mida teha, on tuvastada röntgeni asukoht ja viia see õigesti. Kontrollige, kas röntgenpildile on trükitud asjakohased markerid. ‘L’ tähistab vasakut, ‘R’ paremat, ‘PA’ on posteroanterior, ‘AP’ on anteroposterior jne. Pange tähele patsiendi asendit: lamavas asendis (lamavas asendis), püsti, külili, lamades. Kontrollige rindkere röntgenpildi mõlemat külge ja tehke need vaimselt üles.
8
Asetage posteroanterior ja lateraalne röntgenikiirgus. Tavaline rindkere röntgenülesvõte koosneb nii posteroanterior (PA) kui ka külgmistest filmidest, mida loetakse koos. Joondage need nii, et patsient seisaks teie ees, nii et tema parem külg oleks teie vasaku poole. Kui saadaval on vanu kilesid, peaksite need kõrvuti riputama. Termin posteroanterior (PA) viitab röntgenikiir, mis läbib patsiendi tagantpoolt ettepoole, tagant ettepoole.Mõte antero-tagumine (AP) viitab röntgenikiirte suunale, mis läbib patsienti eesmisest tahapoole, eest taha. Külgmine rindkere. röntgenülesvõte tehakse nii, et patsiendi vasakut rindkere külge hoitakse vastu röntgenikassetti. Kaldvaade on pööratud vaade standardse eestvaate ja külgvaate vahel. See on kasulik kahjustuste lokaliseerimiseks ja üksteise peale asetatud struktuuride kõrvaldamiseks.
9
Tuvastage antero-tagumise (AP) röntgenülesvõte. Mõnikord tehakse AP-röntgenipilte, kuid tavaliselt ainult patsientidel, kes on liiga haiged, et PA-röntgeni jaoks otse püsti seista. AP-radiograafia tehakse üldiselt filmist lühemal kaugusel kui PA-radiograafia. Kaugus vähendab kiirte lahknemise mõju ja röntgentorule lähemal asuvate struktuuride, näiteks südame, suurendamist. Kuna AP-radiograafiat tehakse lühematelt vahemaadelt, näivad need tavaliste PA-filmidega võrreldes rohkem suurendatud ja vähem teravad. AP-film võib näidata südame suurenemist ja mediastiinumi laienemist.
10
Tehke kindlaks, kas see on külgmisest lamamisasendist. Sellest vaatest tehakse röntgenipilt, kui patsient on külili. See aitab hinnata kahtlustatavat vedelikku (pleuraefusioon) ja näidata, kas efusioon on lokaalne või liikuv. Pneumotoraksi kinnitamiseks võite vaadata sõltumatut hemitoraksit. Sõltuva kopsu tihedus peaks suurenema. See on tingitud mediastiinumi raskusest tingitud atelektaasist, mis avaldab sellele survet. Kui seda ei juhtu, on see õhulõksu näitaja.
11
Joonda vasakule ja paremale. Peate veenduma, et vaatate seda õigesti. Saate seda teha lihtsalt ja kiiresti, otsides mao mulli. Mull peaks olema vasakul. Hinnake gaasi kogust ja maomulli asukohta. Tavalisi gaasimulle võib näha ka käärsoole maksa- ja põrna paindes.
12
Alustage üldisest ülevaatest. Enne kui hakkate keskenduma konkreetsetele üksikasjadele, on hea tava teha ülevaade. Peamised asjad, millest olete võib-olla vahele jätnud, võivad muuta võrdluspunktina kasutatavaid algtaseme norme. Sellest ülevaatest alustades võib tekkida tundlikkus ka konkreetsete asjade otsimisel. Tehnikud kasutavad sageli nn ABCDE meetodit: kontrollivad hingamisteid (A), luid (B), südame siluetti (C), diafragmat (D) ja kopsuvälju ning kõike muud (E).
13
Kontrollige, kas seal on instrumente, nagu torud, IV torud, EKG juhtmed, südamestimulaator, kirurgilised klambrid või dreenid.
14
Kontrollige hingamisteid ja kopsuvälju. Kontrollige, kas hingamisteed on avatud ja keskjoon. Näiteks pinge pneumotooraksi korral on hingamisteed kahjustatud poolelt kõrvale kaldunud. Otsige üles karinat, kus hingetoru hargneb (jaguneb) parempoolseks ja vasakpoolseks peavarre bronhiks. Kopsuvälju kontrollides alustage sümmeetria kontrollimisest ja otsige üles kõik suuremad ebanormaalse heleduse või tihedusega piirkonnad. Treenige oma silmi piiluma läbi südame ja ülakõhu kopsu taha. Samuti peaksite uurima vaskulaarsust ja massi või sõlmede olemasolu. Uurige kopsuvälju infiltratsiooni, vedeliku või õhu bronhogrammide suhtes. Kui vedelik, veri, limaskest või kasvaja vms täidavad õhukotid, siis kopsud kuvatakse radioaktiivselt tihedalt (heledalt), vähem nähtavate vahemärkidega.
15
Kontrollige luid. Otsige luumurde, kahjustusi või defekte. Pange tähele iga luu üldist suurust, kuju ja kontuure, tihedust või mineralisatsiooni (osteopeensed luud näevad õhukesed ja vähem läbipaistmatud), ajukoore paksust võrreldes medullaarse õõnsusega, trabekulaarset mustrit, erosioonide, luumurdude, lüütiliste või blastiliste piirkondade olemasolu. Otsige lutsentseid ja sklerootilisi kahjustusi. Lucent on luu piirkond, mille tihedus on vähenenud (näib tumedam); see võib tunduda ümbritseva luuga võrreldes välja löödud.Sklerootiline luukahjustus on suurenenud tihedusega (valgemana) luu piirkond.Liigeste juures otsige liigesruumide ahenemist, laienemist, lubjastumist kõhredes, õhku liigeseruumis. ja ebanormaalsed rasvapadjad.
16
Kontrollige südant ja otsige südame silueti märki. Uurige südame servi; silueti ääred peaksid olema teravad. Jälgige, kas kiirgusläbivus ei varja südame piiri, näiteks paremas kesksagaras ja vasakpoolses lingula kopsupõletikus. Samuti vaadake väliseid pehmeid kudesid võimalike kõrvalekallete suhtes. Silueti märk on põhimõtteliselt silueti kõrvaldamine või kopsu/pehmete kudede liidese kadu, mis tekib pärast massi või üleujutust kopsus. Vaadake südame silueti suurust (südamet kujutav valge ruum, mis asub kopsude vahel) . Tavaline südamesiluett hõivab vähem kui poole rindkere laiusest.Süda, mille läbimõõt on suurem kui pool rindkere diameetrist, on laienenud süda.Pange tähele lümfisõlmed, otsige nahaalust emfüseemi (õhu tihedus naha all) ja muid kahjustusi.Otsige veepudelikujuline süda PA tavalisel kilel, mis viitab perikardi efusioonile. Kinnitamiseks tehke ultraheli või rindkere kompuutertomograafia (CT).
17
Kontrollige membraani. Otsige lamedat või kõrgendatud diafragmat. Lamendatud diafragma võib viidata emfüseemile. Kõrgendatud diafragma võib viidata õhuruumi konsolideerumispiirkonnale (nagu kopsupõletiku korral), mis muudab alumise kopsuvälja koe tiheduse osas kõhuga võrreldes eristamatuks. Parempoolne diafragma on tavaliselt kõrgemal kui vasak, kuna maks asub parema diafragma all. Vaadake ka kostofreenilist nurka (mis peaks olema terav) nüristuse suhtes, mis võib viidata efusioonile (kui vedelik settib).
18
Jälgige hila. Otsige mõlema kopsu hila sõlmed ja massid. Eestvaates tähistab enamik hila varje vasakut ja paremat kopsuarterit. Vasak kopsuarter on alati parem kui parem, muutes vasaku käärsoole kõrgemaks. Otsige hilaris lupjunud lümfisõlmi, mis võivad olla põhjustatud vanast tuberkuloosiinfektsioonist.