Aordi regurgitatsioon on aordiklapi kahjustus, mille tõttu veri lekib aordist (keha suurim veresoon) tagasi südamesse pärast iga südamelööki. Aordi regurgitatsiooni võivad põhjustada mitmed asjad, sealhulgas infektsioon, trauma, reumaatiline südamehaigus, aneurüsm ning kaasasündinud ja pärilikud põhjused. Peamine viis aordi regurgitatsiooni põhjuse kindlakstegemiseks on südame pildistamine. Samuti võidakse tellida muid meditsiinilisi analüüse, et kinnitada aordi regurgitatsiooni algpõhjust ja hinnata üldist südame tervist.
1
Otsige võimalikku nakkuslikku põhjust (“nakkuslik endokardiit”). Aordiklapi infektsioon, mida nimetatakse “nakkuslikuks endokardiidiks”, võib ventiili püsivalt kahjustada, põhjustades lekkiva aordiklapi (aordi regurgitatsiooni). Et hinnata seda aordi regurgitatsiooni põhjusena, küsige isiku haiguslugu ja seda, kas tal on hiljuti olnud infektsioone. Nakkuslik endokardiit algab tavaliselt vähemtõsise infektsioonina kusagil mujal kehas (näiteks kopsudes või kuseteedes), mis liigub seejärel vereringesse (sepsis) ja mõjutab seejärel südant. Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE) kasutatakse võimalikust infektsioonist tingitud aordi regurgitatsiooni diagnoosimiseks ja hindamiseks. Transösofageaalset ehhokardiogrammi (TEE) võib kasutada pärast TTE tegemist. Seda saab kasutada nii üldise südamefunktsiooni hindamiseks kui ka ühe või mitme südameklapi infektsioonist tingitud klapi regurgitatsiooni tuvastamiseks. Vereanalüüsi ja verekultuuriga saab tuvastada bakterite olemasolu veres, mis tähendab, et Võimalik, et põhjuseks on endokardiit. Baktereemia on üsna tavaline, kuid ainult vähesed juhtudest on tingitud endokardiidist.
2
Uurige hiljutise rindkere trauma kohta. Rindkere trauma võib kahjustada aordi (südamest väljuv suur veresoon, mis jaotab vere kogu kehas). Kui aort on kahjustatud aordiklapi lähedal või kui aordis on rebend, võib see põhjustada vere tagasivoolu läbi aordiklapi. Küsige hiljutise rindkere trauma kohta. Rindkere röntgenuuring või CT-skaneerimine võib samuti aidata visualiseerida traumast põhjustatud kahjustusi, osutades sellele kui aordi regurgitatsiooni võimalikule põhjusele.
3
Arvestage reumaatilist südamehaigust põhjusena arengumaades. Reumaatiline palavik (ja sellele järgnev reumaatiline südamehaigus) on tavaliselt A-rühma streptokokkinfektsiooni tüsistus, mida ei ravita antibiootikumidega. See on Ameerika Ühendriikides haruldane, sest kurgupõletiku diagnoosiga inimesed saavad antibiootikumiravi, mis hoiab ära tüsistuste teket; aga arengumaades võivad ravimata A-rühma streptokokid põhjustada jätkuvaid südameprobleeme. Ehhokardiogramm võib olla abiks reumaatilise südamehaiguse diagnoosimisel, mis põhjustab aordi regurgitatsiooni.
4
Hinnake aordi regurgitatsiooni kaasasündinud või pärilikku põhjust. Paljudel aordi regurgitatsiooniga inimestel tekib see kaasasündinud või pärilike põhjuste tagajärjel. Kõige tavalisem on kaasasündinud bikuspidaalne aordiklapp, mis tähendab, et aordiklapil, millel on ainult kaks infolehte, erinevalt tavalisest kolmest. Seega on see kalduvus aja jooksul kuluda, mis põhjustab aordi regurgitatsioonile iseloomulikku vere tagasivoolu. On ka pärilikke haigusi, nagu Marfani sündroom (sidekoehaigus), mis võivad põhjustada aordi regurgitatsiooni teket või tagasivoolu. ebanormaalselt noores eas.Kaasasündinud või pärilikke kõrvalekaldeid saab testida ehhokardiogrammi, CT-skaneeringu ja/või südame MRI-ga.
5
Tehke transtorakaalne ehhokardiogramm. Transtorakaalne ehhokardiogramm (tavaliselt nimetatakse “kajaks”) on tavaliselt esimene spetsiifiline uuring aordiklapi funktsiooni uurimiseks. See kasutab ultraheli laineid, et luua pilt südamest, kui see reaalajas töötab. See näitab iga südamelööki ja suudab hinnata verevoolu läbi südame erinevate kambrite iga südamelöögiga. Kaja abil saab määrata ka aordi regurgitatsiooni algpõhjuse.
6
Tehke transösofageaalne ehhokardiogramm. Kui transtorakaalne ehhokardiogramm ei ole aordi regurgitatsiooni põhjuse kindlakstegemiseks piisav, on järgmiseks sammuks transösofageaalne ehhokardiogramm. See on siis, kui selle asemel, et testi teha väljaspool rindkere, sisestatakse söögitoru alla ultrahelisond, mis annab teie südamest lähemalt ja üksikasjalikumalt.
7
Vajadusel tehke muid diagnostilisi teste. Sõltuvalt sellest, mida kahtlustatakse aordi regurgitatsiooni algpõhjusena, võidakse lisateabe saamiseks tellida täiendavaid uuringuid. Näiteks kui kahtlustatakse südameklapi infektsiooni, tellitakse tõenäoliselt vereanalüüsid ja verekultuur, et kontrollida bakterite olemasolu. Kui kahtlustatakse traumat, on tõenäoliselt vaja rindkere röntgeni- või CT-skannimist, et hinnata ümbritsevate struktuuride vigastusi. Kui on muret ateroskleroosi pärast, võib põhjaliku ravistrateegia kavandamiseks olla vajalik südame kateteriseerimine.
8
Valige “valvas ootamine”. Enamik aordi regurgitatsiooni juhtumeid ei vaja kohest ravi. Enamikul juhtudel suudab süda teatud hetkeni (ravimite abil) ise kompenseerida ja seejärel osutub vajalikuks operatsioon. Küsige oma arstilt, kas “valvsa ootamise” jätkamine on teile ohutu. Teie arst annab teile siis teada, kui sageli tuleb teie aordiklapi funktsiooni hindamiseks tagasi tulla.
9
Saate regulaarselt ehhokardiogramme, et hinnata oma aordiklapi funktsiooni. Valvas ootamise võtmeks on see, et te ei jäta vahele ühtegi kohtumist, mis on planeeritud teie aordiklapi funktsiooni hindamiseks. Selle põhjuseks on asjaolu, et teatud hetkel ei suuda süda enam kompenseerida düsfunktsionaalset aordiklappi ja tõsiste kahjustuste ärahoidmiseks on vajalik operatsioon. Selle punkti kiireks tuvastamiseks on teil vaja rutiinseid ehhokardiogramme. Doppleri ehhokardiogramm võib vaadata vere väljavool südamest läbi aordiklapi ja regurgitatsioon tagasi südamesse pärast iga südamelööki. See võib mõõta kahjustuse suurust ja anda arstile teada, millal on vaja operatsiooni.
10
Võtke ravimeid, et vähendada südame stressi ja minimeerida edasiste kahjustuste määra. Kui olete “valvsa ootamise” perioodil, võivad ravimid aidata vähendada “järelkoormust” (survet) teie südamele iga südamelöögiga. Need ravimid hõlmavad vasodilataatoreid, nagu hüdralasiin või nifedipiin, teisi vererõhku langetavaid ravimeid ja muid kardiovaskulaarseid ravimeid, sõltuvalt teie riskifaktoritest ja muudest kaasuvatest haigusseisunditest.
11
Küsige oma arstilt aordiklapi asendusoperatsiooni kohta. Ainus lõplik ravi aordi regurgitatsiooni korral on operatsioon. Teil on vaja klapivahetusoperatsiooni, mille saab asendada mehaanilise või bioloogilise klapiga. Klapi asendamine toimub tavaliselt avatud südameoperatsiooniga ja pärast taastumisprotseduuri kulub kolm kuni viis päeva haiglas. Samuti on olemas minimaalselt invasiivsed tehnikad, mis hõlmavad väiksemaid sisselõikeid aordiklapi asendamiseks. Aordi regurgitatsiooni kirurgiliste ravimeetodite kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin.