Kliiniline juhtimisplaan moodustab patsiendi ravi aluse pärast esmast vastuvõttu ja ravi tervishoiuteenuse osutaja poolt ning see peab põhinema patsiendi tervislikul seisundil või seisunditel ja ravieelistustel, samuti arstide, õdede või teiste tervishoiutöötajate soovitustel. . Kliinilise raviplaani koostamine nõuab hoolikat tähelepanu üksikasjadele ning patsiendi seisundi ja soovitatava ravi täielikku mõistmist, kuna see sisaldab spetsifikatsioone ravi alustamise kuupäeva ja selle kohta, milline tervishoiutöötaja plaani teostab, ning ka selle, millise klassifikatsiooniga ravi alustatakse. ravimeid või ravimeetodeid ja kas kehtivad piirangud. Järgmised sammud näitavad teile, kuidas koostada kliinilist juhtimisplaani.
1
Hankige kliinilise juhtimisplaani vorm või mall tervishoiuasutusest, kus te töötate. See on eelprinditud vorm, mis võimaldab tõhusalt teavet salvestada ja esitada.
2
Koguge patsiendi toimikust kogu patsiendi teave. See hõlmab isikuandmeid, nagu juriidiline nimi, patsiendi ID ja vanus, samuti teavet tema tervisliku seisundi ja senise ravi kohta.
3
Kirjutage patsiendi isikuandmed vormi vasakpoolsesse ülanurka.
4
Märkige üles sõltumatu retsepti väljakirjutaja ehk ravi alustanud arsti nimi ja ametinimetus, samuti täiendava retsepti väljakirjutaja nimi ja ametinimetus. See võib olla teine arst, õde, hospiits või muu tervishoiuteenuse osutaja.
5
Kirjeldage ravitavat seisundit ja ravi eesmärki. Näiteks kui patsiendil on ekseem, on ravi eesmärk tõenäoliselt minimeerida sügelust ja nahakahjustusi, samas kui patsiendil on terminaalne vähk, on ravi tõenäoliselt palliatiivne, et leevendada valu ja säilitada võimalikult palju elukvaliteeti. .
6
Kirjutage üles, millised ravimid või ravimid teile välja kirjutatakse, kui neid on. Olge võimalikult üksikasjalik, kirjeldades, millist preparaati kasutada, milline on annus ja milliseid näidustusi ravim ravib.
7
Registreerige kõik muud juhised või protokollid, mis toetavad kliinilist juhtimisplaani. See võib hõlmata toitumisjuhiseid, allergiahoiatusi, füsioteraapia või psühhoteraapia juhiseid või juhiseid, mis puudutavad konkreetselt selle patsiendi isiklikku olukorda.
8
Lisage juhised selle kohta, kuidas kliinilise juhtimisplaani kohandustest teatatakse ning kuidas nii sõltumatud kui ka täiendavad arstid pääsevad juurde patsiendi dokumentidele.
9
Lisage juhised selle kohta, kuidas kliinilist juhtimisplaani jälgitakse ja üle vaadatakse ning kes seda teeb. Näiteks kui hospiits peab jälgima patsiendi arengut igapäevastes aruannetes ja kord nädalas üle vaatama, kirjutage see üles.
10
Lisage kuupäev, millal retsepti väljakirjutaja või väljakirjutajad ja patsient või esmatasandi arstiabi osutajad plaaniga nõustusid.
11
Jätke nii sõltumatutele kui ka täiendavatele ravimite väljakirjutajatele ruumi kliinilise juhtimisplaani allkirjastamiseks.