Oluline on teada, kuidas meditsiinilist diagnoosi kirjutada. Peate järgima mõnda sammu, et teie või teised, kes hiljem kaasati, teaksid, mis diagnoosi määramisel läks.
1
Pidage meeles, et kirjaliku diagnoosi vaatajad mõistavad meditsiiniterminoloogiat. Saate kasutada sõnastust, mis sobib tervishoiutöötajatega arutlemiseks.
2
Märkige sümptomid, mida patsient teile toob. Loetlege kõik hoiatusmärgid, mis iga näidu jaoks olemas on.
3
Kaaluge fakte ajaloost ja füüsilise või meditsiinilise hinnangu märkustest.Järgige neid kronoloogiliselt tagurpidi alates esialgsest visiidist kogu patsiendi ajaloo jooksul, et kinnitada sümptomite seost. Kõrvaldage diagnoosid, mis teie patsiendile ei sobi, läbi kaalumise ja välistamise.
4
Selgitage oma arutluskäiku, kogudes kokku kogu meditsiiniga seotud teabe ja patsiendi isiklikud omadused. Ühe inimese pealtnäha tavalised andmed võivad viidata mõnel teisel juhul terviseprobleemile.
5
Esitage selge selgitus, et näidata, miks valisite patsiendile just selle diagnoosi.Tooge välja testid, mis on probleemi põhjuse väljaselgitamiseks juba tehtud.Selgitage, kuidas need hinnangud teie diagnoosi kinnitasid ja näitavad veenvaid tõendeid.Kasutage faktilist teavet, näiteks testitulemuste tsitaatidena, et toetada patsiendi probleemi tuvastamist. Tuvastage orgaanilised probleemid (kui neid on), mis mõjutasid selle diagnoosi otsustamist.
6
Looge oma läbimõeldud diagnoos, et veenduda, et faktid räägivad enda eest ja patsiendi kaebus on sellega seotud.
7
Kirjutage soovitused perioodiliseks testimiseks ja näidake, et see on patsiendi huvides.Leppige see uuring kokku patsiendiga, jättes talle selgituse kõige soodsama ajakava kohta. Osutage edaspidise hoolduse vajadusele. Arutage oma arusaamist patsiendi arusaamast teie diagnoosist.
8
Toetage oma otsust õige diagnoosi kohta, tuues välja faktid, mis on seotud asjakohaste testide tulemustega.