Kuidas haavandilist koliiti diagnoosida ja ravida

Haavandiline koliit (UC) on põletikuline haigus, mis põhjustab haavandeid (haavandeid) jämesoole ja pärasoole sisemises limaskestas. See on üks haiguste rühmast, mida üldiselt nimetatakse põletikuliseks soolehaiguseks või IBD-ks. UC-l on üsna iseloomulikud sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata, ja kuigi teadaolevat ravi ei ole, on varajane ravi pikaajalise remissiooni esilekutsumise võti.

1
Otsige väljaheitest verd. UC kõige levinum sümptom on veri väljaheites (kaka). See võib olla värske punase vere, lima segu või kõva väljaheite pinnale ilmuva triibu kujul. Verine väljaheide viitab kuskilt seedesüsteemi verejooksule. Kui see on helepunast värvi, tähendab see verejooksu käärsoolest või pärasoolest. Verega võib kaasneda ka mäda (surnud valged verelibled). Veri väljaheites on ka käärsoole- ja maovähi tavaline sümptom. Veri, mis näeb välja nagu kohvijahvatused pärinevad ülemisest seedesüsteemist, näiteks maost või peensoolest.

2
Pange tähele, kui teil on krooniline vesine kõhulahtisus. Kõhulahtisust põhjustavad mitmesugused seedesüsteemi probleemid, seega ei ole see UC-le omane, kuid selle ajastus on oluline. Vesine kõhulahtisus pärast sööki või öösel viitab UC-le. Selle põhjuseks on asjaolu, et sooled suruvad seeditud väljaheite kiiresti haavandilisest piirkonnast mööda, et vältida põletiku süvenemist. Kuigi äge (lühiajaline) kõhulahtisus möödub tavaliselt kiiresti, on krooniline kõhulahtisus, mis kestab kauem kui paar nädalat, märk olulisest seedetrakti probleemist. Kui pärasool on UC tõttu tõesti paistes, aeglustavad sooled seedimisprotsessi, et säästa pärasoolt väljaheite pikaajalisest kinnipidamisest. Järelikult võib pärast pikki kõhulahtisuse esineda kõhukinnisus. Kõhulahtisus võib kiiresti viia dehüdratsioonini, nii et hoidke end hästi hüdreeritud, juues iga päev kaheksa 8-untsilist klaasi puhastatud vett.

3
Pöörake tähelepanu kõhuvalule. Kroonilisest kõhulahtisusest tingitud krampide kõrval on UC veel üks märk ebamäärane valu alakõhus või keskosas. Valu on tingitud haavandist läbi jämesoole/soole limaskestade kihtide. Seal ei ole nii palju närvilõpmeid kui teistes nahapiirkondades, valu on ebamäärasem ja seda kirjeldatakse sageli kui kerget kuni mõõdukat põletustunnet. Seda tüüpi valu erineb oluliselt Crohni tõvest (teine ​​IBD tüüp) põhjustatud valust. ) või pimesoolepõletik, mis on tavaliselt tunda kõhu paremas alaservas. Põletavat kõhuvalu UC puhul tavaliselt ei leevenda roojamine (kaka võtmine).

4
Jälgige isukaotust ja kaalulangust. UC-ga on organismi immuunsüsteem pidevalt aktiveeritud ja püüab haavandeid ravida ning krooniline kõhulahtisus ja kõhuvalu põhjustavad sageli iiveldust. Järelikult kaotavad UC-ga inimesed tavaliselt söögiisu, söövad vähem ja hakkavad oluliselt kaalust alla võtma. UC-ga inimesed väldivad sageli toitu, et vähendada ärritavaid soolehaavandeid, kuigi see ei muuda tavaliselt valu palju paremaks. Selline olukord võib jäljendada vähi kurnatuse faasi, mida nimetatakse kahheksiaks. Sööge väikeseid ja tervislikke eineid, sisaldades rohkelt värskeid tooteid, täisteratooteid ja lahja kala. Vältige töödeldud ja rafineeritud toite, eriti vürtsikaid toite, ja piimatooteid. Söömata jätmisel on UC-ga inimestel suurem risk toitumisalaste puudujääkide tekkeks. Seetõttu kaaluge multivitamiinide ja mineraalainete lisamist. Krooniline väsimus ja kerge palavik on muud UC-ga seotud tegurid, mis aitavad kaasa isukaotusele ja kehakaalu langusele.

5
Leppige oma arstiga kokku aeg. Kui märkate mõnda ülaltoodud soolenähtudest, pange esimesel võimalusel perearstile aeg kokku. Teie arst ei ole tõenäoliselt sisespetsialist, kuid ta võib võtta väljaheiteproovi ja saata teid vereanalüüsidele, et aidata kinnitada UC diagnoosi. Muud haigusseisundid, mis põhjustavad UC-ga sarnaseid sümptomeid, on järgmised: Crohni tõbi, ärritunud soole sündroom, tsöliaakia, käärsoolevähk, sooleinfektsioon (bakteriaalne, seen-, parasiitne), toidumürgitus ja pimesoolepõletik. Punased verelibled ja valged verelibled (immuunsuse tõttu). vastus) teie väljaheites võib viidata UC-le. Väljaheiteproov võib aidata välistada ka muid haigusi, eriti sooleinfektsioone. Vereanalüüsid on ette nähtud aneemia (sisemise verejooksu ning punaste vereliblede ja raua kaotuse tõttu esineva UC sagedane tagajärg) ja võimalike infektsioonide kontrollimiseks. Madal albumiini või valgu tase veres vereproovid on raske UC-ga patsientidel tavaline leid.

6
Hankige saatekiri kolonoskoopiale. Teie arst võib suunata teid eriarsti (gastroenteroloogi) juurde kolonoskoopiale, mis on läbivaatus, mis võimaldab visualiseerida kogu teie käärsoole õhukese, painduva valgustatud toru abil, mille otsas on kaamera. Ulatus on UC diagnoosimisel ja haiguse kaugelearenenud astme määramisel lõplik. Pidevad sügavad haavandid kogu käärsoole limaskestas viitavad UC-le, samas kui Crohni tõbe iseloomustavad vahelduvad (mittepidevad) haavandid, mis võivad tekkida kõikjal seedetraktis. Kolonoskoopia jaoks lamab patsient lauale, samal ajal kui arst sisestab ulatus pärakusse ja juhib selle aeglaselt läbi pärasoole ja jämesoole (käärsoole). Kui arst kahtlustab UC-d, võtab ta patsiendi käärsoolest/pärasoole koeproovi (biopsia) koos skoobiga ja vaatab seda mikroskoop märgumärkide jaoks.

7
Tutvuge teiste diagnostiliste testidega. Teie perearst/gastroenteroloog võib UC välistamiseks või välistamiseks määrata ka muid diagnostilisi analüüse, nagu sigmoidoskoopia, kõhuõõne röntgen, CT, MRI ja/või kromoendoskoopia. Kontrollige oma tervisekindlustuse plaani, et veenduda, kas need testid on teie plaaniga kaetud. Paindlik sigmoidoskoopia on nagu minikolonoskoopia, mis on ette nähtud teie käärsoole viimase osa jaoks, mida nimetatakse sigmoidseks. Kui teie käärsool on tugevalt põletikuline, võib arst teha ainult sigmoidoskoopia, et vältida ebamugavust. Kui teie sümptomid on rasked, võib arst teha kontrastainega kõhuröntgeni, et välistada tüsistusi, nagu perforeeritud käärsool. CT-skaneerimisega saab eristada UC ja muud tüüpi IBD-d ning samuti määrata, kui suur osa käärsoolest on põletikuline/haavandiline. Kromoendoskoopias kasutatakse käärsoole ebanormaalsete koemuutuste esiletõstmiseks skoobi ja pihustatud värvi, kuna UC-ga seotud tõsine oht on käärsoolevähi.

8
Alustage põletikuvastaste ravimitega. Kuigi ükski ravim ei suuda UC-d ravida, võivad paljud sümptomid vähendada ja parandada inimese elukvaliteeti. Põletikuvastased ravimid on tavaliselt UC ja muud tüüpi IBD ravi esimene samm. Alustuseks on kõige levinumad järgmised: aminosalitsülaadid ja kortikosteroidravimid, nagu prednisoon ja hüdrokortisoon. Sulfasalasiin (asulfidiin) on aminosalitsülaat, mis võitleb tõhusalt UC põletikusümptomitega, kuid kipub esile kutsuma mitmeid kõrvaltoimeid. Muud aminosalitsülaadid hõlmavad mesalamiin, balsalasiidi ja olsalasiini. Kõik on saadaval suukaudsete ja suposiitide (päraku) kujul. Teil võib tekkida vajadus teha klistiiri, mis hõlmab lahustunud ravimi loputamist pärasoolde spetsiaalse pesupudeli abil. Kortikosteroide kasutatakse tavaliselt ainult mõõduka kuni raske UC korral, mis ei toimi reageerivad hästi muudele ravimeetoditele. Neid manustatakse vaid lühiajaliselt, kuid need kipuvad siiski põhjustama palju kõrvaltoimeid, sealhulgas: pundunud nägu, vähenenud immuunvastus, öine higistamine, unetus ja osteoporoos.

9
Rääkige oma arstiga immuunsüsteemi supressorite kohta. Need võimsad ravimid vähendavad põletikku ja pärsivad immuunsüsteemi, mis on kasulik, kui haavand on põhjustatud autoimmuunsest (hüperaktiivsest immuunvastusest). Neid immunosupressoreid võetakse tavaliselt suu kaudu tablettidena. Kortikosteroide kasutatakse ka koos immuunsüsteemi supressoritega, mille hulka kuuluvad: asatiopriin, merkaptopuriin, tsüklosporiin, infliksimab, adalimumab, golimumab ja vedolizumab. Immuunsüsteemi purupressorid on asatiopriin (asasan, imuraan) ja merkaptopuriin (purinetool). ja muud tüüpi IBD. Need ravimid võivad aga kahjustada maksa ja pankrease. Tsüklosporiin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) on tavaliselt ette nähtud UC juhtudeks, mis ei allu teistele ravimitele hästi. Tõsised kõrvaltoimed on tsüklosporiini kasutamisel suhteliselt tavalised. Infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) ja golimumab (Simponi) on tuntud kasvaja nekroosifaktori (TNF) alfa inhibiitorite või bioloogiliste ravimitena ning neid soovitatakse mõõduka kuni raske UC korral. Nad neutraliseerivad teie immuunsüsteemi toodetud valke. Vedolizumab (Entyvio) on uusim UC jaoks heaks kiidetud ravim. See toimib, blokeerides põletikuliste rakkude sattumist haavandi kohale ja muutes asja hullemaks.

10
Kaaluge operatsiooni ainult viimase abinõuna. Operatsioon võib sageli UC kõrvaldada või ravida, kuid tavaliselt tähendab see kogu käärsoole ja pärasoole eemaldamist protseduuris, mida nimetatakse proktokolektoomiaks. Paljudel juhtudel saate teha ka protseduuri (ileoanaalne anastomoos), mis välistab vajaduse kanda väljaheite jaoks kogumiskotti. Kuid muudel juhtudel kinnitatakse kõhuõõnde (niudesoole stoma) väljaheite kogumiseks kott. Proktokolektoomia täielik taastumine võtab aega 4–6 nädalat. Ilma käärsooleta on võime vett tagasi imada ja toota B12-vitamiini. sõbralikest bakteritest on tõsiselt häiritud. Tavaliselt väheneb ka immuunfunktsioon.