Polümüosiit (PM) on autoimmuunne seisund, mille puhul teie keha immuunsüsteem ründab tervet lihaskude. PM mõjutab peamiselt skeletilihaseid, mis on mõlemal pool keha liikuvad lihased. PM põhjus on tavaliselt teadmata, kuid selle diagnoosimine on üsna lihtne protsess. Pärast õiget diagnoosimist reageerib enamik inimesi standardravile hästi ja nende laialt levinud lihasnõrkus väheneb või kaob.
1
Võtke teadmiseks lihasnõrkus, mis süveneb mitme nädala jooksul. Valulikud lihased on osa igaühe elust. Kuid lihasnõrkus, mis mõne nädala kuni kuu jooksul järk-järgult süveneb, võib olla PM märk. PM-i võimalus suureneb veelgi, kui lihasnõrkus on laialt levinud ja mõlemal pool keha. PM esineb kõige sagedamini õlgade, õlavarre, puusade, reite ja kaela lihastes. Kõige rohkem mõjutab see teie kehatüvele kõige lähemal asuvaid lihaseid. Samuti võite tunda valu, hellust või turset nendes lihastes. Te tunnete neid sümptomeid koos lihasnõrkusega võrdselt mõlemal kehapoolel.
2
Mõelge, kas igapäevased ülesanded on muutunud keerulisemaks. Võite oma lihasnõrkuse süüdistada ülepinges või “vananemises”, siis hakkate märkama, et kui tavalised ülesanded muutuvad keerulisemaks. PM-i sümptomite progresseerumisel võib teil olla raskusi asjade tõstmisega, ülemistele riiulitele asetamisega, trepist üles kõndimisega. , esemete kandmine, toolilt tõusmine, juuste harjamine või isegi hommikuti pea padjalt tõstmine.Kaelalihaste PM võib samuti neelamist raskendada. Kui märkate seda sümptomit, võtke kohe ühendust oma arstiga.
3
Võtke arvesse oma tõenäosust PM-i tekkeks. PM on haruldane, kuid igaüks saab seda igal ajal arendada. See areneb tõenäolisemalt naistel kui meestel ja tavaliselt ei esine seda alla 20-aastastel inimestel. Enamik inimesi on PM ilmnemisel 30–50. eluaastates. PM ei ole geneetiliselt edasi antud, kuid teie geenid võivad mõjutada teie tõenäosust seisundi arendamine. Teatud viirused, nagu HIV, võivad samuti olla vallandajad, kuid tõsi on see, et PM esineb tavaliselt ilma selgitusteta. Mingil põhjusel hakkab teie immuunsüsteem ründama tervet lihaskudet. Kuigi viirused, nagu HIV, võivad olla seotud PM-ga, on tõenäolisem, et see areneb inimestel, kellel on muud autoimmuunhaigused, nagu luupus või reumatoidartriit.
4
Pöörduge koheselt abi, kui teil tekivad kopsu- või südameprobleemid. PM võib mõnel juhul mõjutada teie südame ja kopsude lihaseid ja selle ümbrust. See võib põhjustada hingamisraskusi, õhupuudust, väsimust ja pigistustunnet või valu rinnus. Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui märkate neid sümptomeid, või vajadusel pöörduge kiirabiteenistuse poole. Need sümptomid võivad olla põhjustatud paljudest muudest seisunditest peale PM, kuid te peaksite pöörduma viivitamatult arsti poole, olenemata põhjusest.
5
Laske oma arstil teha füüsiline läbivaatus. PM-i diagnoosimine algab alati füüsilise läbivaatusega. Arst palub teil tõsta oma käed, pöörata pead ja teha muid liigutusi, mis hõlmavad mõjutatud lihasrühmi. Nad küsivad, millal ja kus tunnete liikumisel või puhkusel nõrkust või valu. Nad kontrollivad ka teie südant ja kopse stetoskoobiga. Teile esitatakse ka küsimusi teie haigusloo ja perekonna ajaloo kohta, kuigi PM ei ole geneetiliselt edasi antud, võib see mõnes peres sagedamini esineda.
6
Laske oma verd analüüsida spetsiifiliste ensüümide ja antikehade suhtes. Pärast lihtsat verevõttu teie arsti kabinetis analüüsitakse teie verd kahe peamise asja suhtes. 1 on ensüüm, mida tuntakse kui CK, mis lekib kahjustatud lihaskiududest. Teine on põletikuliste müopaatiate (nt PM) spetsiifiliste antikehade jaoks. Antikehad näitavad, et teie immuunsüsteem ründab teie lihaseid, ja ensüüm on tõend nende tervete kudede hävitamisest.
7
Nõusolek elektromüogrammi tegemiseks. See test hõlmab masinaga ühendatud nõela torkamist lihaskoesse erinevatesse kohtadesse. Seade kontrollib lihaste elektrilist aktiivsust nii puhkuse kui ka kokkutõmbumise ajal. Nõela suhtes võite olla ettevaatlik ja tõsiasi on see, et see protseduur on veidi valus. Arst võib teie nahale manustada paikset anesteetikumi, kuid nõela sattumisel lihaskoesse on see ikkagi valus. Need laigud võivad jääda valusaks mõneks päevaks. Elektromüogramm on aga tõhus PM diagnostiline tööriist ja on peaaegu alati väärt ebamugavust.
8
Küsige, kas MRI võib osutuda kasulikuks. MRI-d ei kasutata alati PM diagnoosimiseks, kuid need võivad mõnel juhul olla kasulikud. MRI loob sisuliselt teie lihaskoe ristlõike kujutised ja võib seetõttu avada suured alad uurimiseks ilma invasiivsete protseduurideta. MRI on valutu ja hea valik enamiku inimeste jaoks, kuid suletud kambrisse jäämine võib mõne jaoks olla väljakutse. Tutvuge protseduuriga, esitage küsimusi ja ärge kartke oma muret välja öelda. Küsige, kui kaua protseduur aega võtab, ja andke arstile teada, kui olete mures nii kaua väikeses ruumis viibimise pärast. Protsessi juhitavamaks muutmiseks võite kasutada rahustavat muusikat või muid rahustavaid tehnikaid.
9
Lõplike tõendite saamiseks tehke lihaste biopsia. Lõpuks hõlmavad peaaegu kõik PM-i diagnoosid teie lihaskoest proovi võtmist ja teie immuunsüsteemi põhjustatud kahjustuste märguande otsimist. Teie arst võib võtta rohkem kui 1 proovi ühel kahest viisist: nõela biopsia. Seda tüüpi biopsia puhul sisestab teie tervishoiuteenuse osutaja nõela teie lihaskoesse ja eemaldab nõela kaudu väikese koguse kude. Neil võib olla vaja nõela sisestada rohkem kui üks kord, et saada piisavalt suur proov. Avatud biopsia, mille käigus teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teie nahasse ja lihasesse väikese sisselõike ning eemaldab väikese lihaskoe proovi. Mõlemal juhul tehakse kohalik kasutatakse anesteesiat ja proovipiirkondades võib mõne päeva jooksul tekkida valu.
10
Alustage ravi kortikosteroididega nagu prednisoon. Kuna teie enda immuunsüsteem põhjustab PM-ile omaseid lihaskahjustusi, on immunosupressantide kasutamine pikka aega olnud haigusseisundi esmane ravi. Tavaliselt algab see kortikosteroidi, kõige sagedamini prednisooni, kasutamisega. Seda kasutatakse lühiajaliselt, võib-olla järjepidevalt mõne nädala jooksul või sisse- ja väljalülitamisega veidi pikemateks venitusteks. Prednisoon võib aga põhjustada mitmeid ebameeldivaid kõrvalmõjusid, sealhulgas märkimisväärset kaalutõusu, luude nõrkust ja psühholoogilist stressi. Seetõttu on kõige parem teha koostööd oma arstiga, et kasutada nii vähe kui vaja nii lühikese aja jooksul, kui vaja.
11
Vajadusel jätkake teiste pikaajaliste immunosupressantidega. Lühiajaline ravi prednisooniga viib teie PM-i sümptomid tavaliselt kontrolli alla. Pärast seda võib arst välja kirjutada erinevaid pikaajalisi ravimeid, et jätkata teie sümptomite kontrolli all hoidmist. Enamik arste valib PM-i raviks umbes 10 erinevat immunosupressiivset ravimit sisaldava loendi. Neil kõigil on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid kui prednisoonil, kuid teid tuleb siiski hoolikalt jälgida ja võib-olla tuleb ravimeid vahetada rohkem kui üks kord. Mõned patsiendid võivad ravimitest võõrutatud ja avastavad, et nende sümptomid ei taastu. Teised võivad vajada ravimeid määramata aja jooksul. PM on juhitav, kuid mitte ravitav. Levinud PM-immunosupressantide loetelu leiate aadressilt https://www.mda.org/disease/polymyositis/medical-management.
12
Vaadake IVIg infusioonravi kui jätkuvat ravi. See PM-ravi hõlmab doonoritelt antikehade intravenoosset (IV) infusiooni. Need võõrantikehad “petavad teie enda immuunsüsteemi nii, et see peataks rünnaku teie lihaskoele. Tulemus on aga ajutine, mistõttu tuleb enamikule IVIg-ravi kasutavatest patsientidest teha regulaarsed infusioonid. Antikehad pärinevad vereplasmast. doonorid. Infusiooniprotsess kestab tavaliselt 2–4 tundi ja seda tuleb korrata iga 3–4 nädala järel.
13
Järgige järjepidevat füsioteraapia programmi. Ravimite ja/või IVIg infusioonide kasutamine vähendab või isegi kõrvaldab sageli teie keha rünnaku oma lihaskoele. Kuid järjepidev füsioteraapia programm aitab taastada teie lihaste tugevust ja paindlikkust. Rääkige oma arstiga, milline on teie vajadustele kõige sobivam füsioteraapiaprogramm. Kuna teie lihased on väga nõrgad, peab programm algama aeglaselt ja arenema aja jooksul järk-järgult. Basseinipõhine füsioteraapia on sageli PM jaoks väga kasulik, eriti taastumise varases staadiumis. Oodake, et käite füsioteraapias mitu korda nädalas, vähemalt mitu nädalat ja tõenäoliselt mitu kuud või kauem.
14
Pöörduge kõneteraapiasse, kui teil on raskusi rääkimise või neelamisega. Mõnel juhul võib PM nõrgendada rääkimise ja neelamisega seotud lihaseid. Kõneteraapia võib aidata teil neid lihaseid tugevdada või muul viisil kompenseerida lihasjõu kaotust. Paluge oma arstil soovitada logopeedi, kellel on polümüosiidiga kogemusi.
15
Pöörduge oma tugivõrgustiku poole. Polümüosiidiga toimetulek võib olla stressirohke ja raske. Ärge kartke küsida oma perelt ja sõpradelt emotsionaalset ja praktilist tuge. Kui vajate täiendavat abi, paluge oma arstil soovitada polümüosiidiga inimestele nõustajat või tugirühma. Sellise seisundiga nagu polümüosiit on okei, kui tunnete pettumust, hirmu, heidutust või kurbust. Tunnistage oma tundeid ja andke oma lähedastele teada, kui teil on raskusi või vajate kedagi, kellega rääkida. Samuti on õige öelda “ei” ülesannete või kohustuste võtmisele, millega te ei saa hakkama, või küsida lisaabi. Pidage meeles, et teie arst ja ülejäänud meditsiinimeeskond on samuti teie tugisüsteemi osa. Järgige koos välja töötatud raviplaani ja andke neile teada, kui see teie puhul ei tööta või kui ilmnevad uued sümptomid.