Üle 7-aastastel neeruhaigusega kassidel on haigus osa loomulikust vananemisprotsessist. Alla 4-aastastel loomadel on neeruprobleemid tõenäolisemalt geneetilise eelsoodumuse tagajärg. Neerul on palju ülesandeid, kuid kõige olulisem neist on looduslike toksiinide välja filtreerimine vereringest ja vee taaskasutamine, mis muidu uriiniga kaoks. Seetõttu on oluline olla tundlik neerupuudulikkuse nähtude suhtes, et kassi saaks võimalikult tõhusalt diagnoosida ja ravida.
1
Mõistke varajase avastamisega seotud raskusi. Neerud omavad tohutut reservi ja alles siis, kui vähemalt 75% kogu neerufunktsioonist on kadunud, ilmnevad kassil probleemi kliinilised tunnused. Seega on diagnoosi saavutamise ajaks kass maksimaalselt toime tulnud. tervena 25% neerumahust. (See kõlab murettekitavalt, kuid pidage meeles, et kui inimesed annetavad neeru, kaotavad nad automaatselt 50% oma neerumahust ega jää siiski haigeks).Kahjuks väheneb neerude kogufunktsiooni langusega nefroonid (neerudes sisalduvad üksikud filtreerimisüksused) mis veel töötavad, neil palutakse rohkem tööd teha ja nii kiirendatakse nende hukkumist. Seetõttu on oluline tuvastada kassi neeruhaigused võimalikult varakult, sest varajane ravi pikendab ülejäänud nefronite eluiga. Varajane avastamine on siiski problemaatiline, kuna vereanalüüs on suhteliselt tundetu kuni 75% kahjustuse tekkimiseni. Paljud loomakliinikud pakuvad eakatele (üle 7-aastastele) kassidele rutiinseid iga-aastaseid või kuuekuulisi sõeluuringuprogramme. Paljude kasside neerud suudavad kompenseerida isegi siis, kui kuni 90% nende neerude nefronitest on hävinud. See lükkab diagnoosi edasi, kui omanik ei otsi neerupuudulikkuse märke või võib tunduda, et sümptomid on vaid osa kassi vananemisest.
2
Jälgige oma kassi sümptomite suhtes hoolikalt. Neerupuudulikkusega kaasnevad tavaliselt mitmed sümptomid. Sümptomid ilmnevad keha kohandumisel, et minimeerida neeruhaiguse tagajärgi. Omanikuna võite märgata oma kassis väikseid muutusi varakult, näiteks vajadust täita veekaussi sagedamini või tühjendada liivaalust regulaarsemalt. . Need on märgid, mis näitavad, et kass joob rohkem – märk, mida ei tohiks kunagi eirata. Paljud neeruhaigusega seotud nähud kattuvad aga muude haigusseisunditega, nagu suhkurtõbi, maksahaigus, pankreatiit või infektsioonid. See tähendab, et lõplikku diagnoosi ei saa panna ainult sümptomite põhjal, kuid need viitavad tugevale vihjele, et probleemi põhjani jõudmiseks tuleb astuda edasisi samme.
3
Otsige suurenenud janu märke. Võite märgata, kui teie kassil tekivad ebaharilikud harjumused, nagu näiteks tualetist joomine või kui veekaussi tuleb pidevalt täiendada. Suurenenud janu on tingitud sellest, et neerud kaotavad oma võimet vereringest vett taaskasutada. Keha kaotab uriini kaudu vett, mis on lahjendatud ja seetõttu tuleb see vesi asendada, mis põhjustab kassil suurenenud janu.
4
Pange tähele, kas kass urineerib sagedamini. Kuna kass joob rohkem ega suuda ka uriini kontsentreerida, on erituva uriini maht suurem. See tähendab, et põis täitub sagedamini ja kass peab mugavustunde saavutamiseks sagedamini urineerima. Kardinaalsed märgid nõuavad liivasalve sagedamini puhastamist või kodutreeningu harjumuste, näiteks liivakastist väljas urineerimise katkemist.
5
Jälgige kassil dehüdratsiooni märke. Kuigi kass joob rohkem, esineb sageli ebatasakaal veekao ja sissevõetud vee vahel, mille tulemuseks on dehüdratsiooni järkjärguline väljakujunemine. Loomaarstid hindavad seda füüsilise läbivaatuse käigus, vaadates, kui kiiresti rätik oma tavaasendisse tagasi hüppab. Selleks haarake õrnalt üle abaluude, ühe käe sõrme ja pöidla vahele. Tõstke naast seljast 7,6-10,2 cm (3–4 tolli) kaugusele ja vabastage see. Hästi hüdreeritud loomal hüppab nukk otse normaalsesse asendisse. Dehüdreeritud loomal kaotab nahk elastsuse, mis tähendab, et see naaseb aeglaselt puhkeasendisse. Kui nahal kulub allapoole libisemiseks üle sekundi, on kassil tõenäoliselt vedelikupuudus.
6
Tuvastage mis tahes kaalukaotus. Neerude nõrgenenud filtreerimisvõime tõttu kipuvad suured molekulid, nagu valk, neerude kaudu lekkima ja uriiniga kaduma. Valgu kadu on oluline kalorite raiskamine. Kaalulanguse teine põhjus on see, et looduslike toksiinide kogunemine tekitab kassil sageli iiveldust, mis vähendab tema isu. Tavaliselt ülekaaluline kass muutub äkki kergemaks või normaalkaalus kass kaotada lihasmassi. Ka kassi jalgade vaheline rasvapadi muutub lõtvunud, kuna see kaotab rasva.
7
Nuusutage oma kassi hingeõhku. Kassidel on halb hingeõhk mitmel põhjusel, sealhulgas mädanenud hambad, igemeinfektsioonid, suhkurtõbi, toitumine ja neerupuudulikkus. Neeruhaiguste korral põhjustavad halba hingeõhku just toksiinid ja seda kirjeldatakse kui tüüpilist ammoniaagitaolist lõhna. Seda lõhna pole alati lihtne tuvastada ja mõne inimese nina tundub olevat paremini häälestatud ammoniaagilõhna märkamiseks kui teistel.
8
Kontrollige suuhaavandeid. Samad toksiinid, mis põhjustavad halba hingeõhku, kahjustavad ka kudesid ning põhjustavad haavandeid suus ja mao limaskestas. Nendest näete suus olevaid haavandeid. Need kipuvad tekkima piki keele servi või kohtades, kus hambad puutuvad kokku igemega, ja võivad põhjustada kassi sülje väljavoolu. Jällegi tekivad haavandid muudel põhjustel, näiteks viirusnakkused või kui kass on lakkunud söövitavat ainet, kuid see jääb märgiks, mida tuleb tähele panna.
9
Tehke kindlaks lihaste raiskamine. Lõppkokkuvõttes, kui valgukadu ületab toidust saadava koguse, hakkab kassi lihas lagunema, et tagada talle vajalik valguvajadus. Neerupuudulikkusega kassid on tavaliselt kõhnad, tuhmi karva ja raisatud lihastega.
10
Jälgige oksendamist ja halba söögiisu. Toksiinide kogunemisest põhjustatud maohaavandid ajavad kassi iiveldama. Selle tagajärjeks on oksendamine ja vastumeelsus süüa.
11
Tundke kassi neeru suurust. Armkude põhjustab neerude kokkutõmbumist ja neerupuudulikkus tundub tavaliselt tavalisest väiksem. Eriti õhukeste kasside puhul on neerud kergesti tunnetavad, kui nad asuvad nimmelüli (alaselja) all. Nende suhtelise suuruse mõõtmine on subjektiivne mõõt ja oskus, mille loomaarstid omandavad aastate jooksul. Ärge proovige oma kassi neerusid kodus tunda. Tavaline neer on tavaliselt võrdne kolme nimmelüli pikkusega ja kokkutõmbunud neerude pikkus on alla kahe nimmelüli.
12
Otsige neerude sümmeetriat ja kuju. Armkude moodustub kogu neerus üsna ühtlaselt ja seega tundub neeru pind sile ja mõlemad on võrdselt kokkutõmbunud. Vähkkasvaja neerud on aga sageli konarlikud ja kareda, konarliku pinnaga. Viimane on neeru biopsia oluline näidustus, sest mõned neeruvähid on alluvad keemiaravile, samas kui eakate neerude halvenemine mitte.
13
Mõõtke kassi vererõhku. Neerud lagundavad mitmeid hormoone, mis kontrollivad vererõhku. Kui neer ei tööta korralikult, tõuseb nende hormoonide tase, mis suurendab kõrge vererõhu või hüpertensiooni riski. Füüsilisel läbivaatusel võib veterinaararst näha võrkkesta hemorraagia märke või isegi võrkkestade eraldumist, mis on tavaline nähtus. hüpertensiooni tagajärg. Taaskord ei ole kõrge rõhk neerupuudulikkuse diagnostiline, vaid tugev vihje, mida tuleb jälgida. Teie kassi vererõhu mõõtmiseks kasutatav vererõhumansett on sarnane inimese vererõhu mõõtmiseks kasutatav mansett. 120/80 peetakse teie kassi normaalseks vererõhuks.
14
Tehke mõõtevarraste uriinianalüüs. Uriinianalüüs on äärmiselt väärtuslik vahend neerude tervise hindamiseks, eriti neeruhaiguse varases staadiumis. Lihtne mõõtevarda test võib kiiresti välistada tingimused, mis põhjustavad suurenenud janu, nagu diabeet, kui glükoos puudub. Mõõtevarda test annab ka ligikaudse ülevaate uriini valgusisaldusest. Kõrge valgusisaldus võib tuleneda uriiniinfektsioonist (sel juhul esineb uriinis tavaliselt verd) või neeruhaigusest. Vere olemasolul soovitab arst kas ennetavalt antibiootikumidega ravida või saata uriini külvi. Alles siis, kui veri on selginenud, saab otsustada, et valk lekib neerust. Teie kassi veterinaararst võib soovida teha ka varase neerukahjustuse (ERD) testi, mis kontrollib teie kassi uriinis mikroalbuminuuria olemasolu.
15
Proovige erikaalu uriinianalüüsi. Erikaal on uriini lahjendamise või kontsentreerimise mõõt. Kassid on väga tõhusad uriini kontsentreerimisel, et vett säilitada. Erikaalu mõõdetakse vee suhtes (mis on SG 1000). Terve uriini SG on vahemikus 1,035–1,060. Uriini alla SG 1,035 peetakse ebanormaalselt lahjendatuks. Uriini SG alla 1,025 on oluliselt lahjendatud. Lahjendatud uriin peaks sisaldama väga vähe valku, mistõttu madala SG ja kõrge valgusisalduse tulemus näitab, et neerud ei kontsentreeri uriini ja lekivad valku. See on oluline viide neeruhaigusele, mida saab avastada enne, kui muutused vereanalüüsis ilmnevad.
16
Testige uriini valgu kreatiniini suhet (UPC). See test mõõdab uriinis leiduva valgu ja teise looduslikult esineva metaboliidi, kreatiniini suhet. Kassi normaalväärtus on alla 0,4. Suhtarvud üle 1,0 näitavad olulist valgukadu, mida tuleb uurida.
17
Võtke vereanalüüsi tegemiseks kassi vereproov. Vereanalüüsid mängivad olulist rolli kasside tuvastamisel, kes on kaotanud üle 75% oma funktsionaalsest neeruvõimest. Neerupuudulikkuse diagnoosimisel on kõige kasulikumad kolm näitajat: vere uurea, kreatiniini ja fosfaadi tase. Vere uurea: normaalne vere uureasisaldus kassil on alla 32 mg/ml ja üle 35 mg/ml on kõrge. Kuigi suurenenud uurea sisaldus veres on neerupuudulikkuse näitaja, võib see olla kõrge ka muudel põhjustel. Seetõttu ei piisa ainult kõrgendatud uurea tasemest neerupuudulikkuse diagnoosimiseks. Vere kreatiniin: Kasside normaalne tase on alla 130 umol/l. Iga näit üle 130 umol/l viitab tõenäoliselt neeruhaigusele. Kreatiniin on valkude lagunemise jääkprodukt ja see eritub ainult neerude kaudu. Fosfaadi tase: neerudel on raske fosfaate eritada ja kui neerufunktsioon ebaõnnestub, tõuseb fosfaadi tase vereringes. Normaalne tase on alla 2,6 mmol/l. Kahjuks põhjustab kõrge vere fosfaaditase edasist neerukahjustust ja seega kehva neerufunktsiooni nõiaringi, mis viib fosfaadi peetuseni, mis põhjustab edasist kahju.
18
Tehke test, et eristada neeruhaigust dehüdratsioonist. Kõrge uurea, kreatiniini ja fosfaadi tase viitab tugevalt neeruhaigusele. Kuid kõrgendatud tulemused ei pruugi arstile öelda, kas probleem peitub neerus (st tõeline neerupuudulikkus) või kui neer on mõne muu seisundi, näiteks dehüdratsiooni tõttu, pinge all. Et uurida, kas probleem on prerenaalne (põhjustatud dehüdratsioon) või neerude kaudu, soovitab arst sageli kassi rehüdreerida, pannes talle 2–3 päevaks intravenoosse tilguti ja seejärel korrata selle aja lõpus vereanalüüse. Kui täielikult rehüdreeritud kassil on tulemused nüüd normaalsed, see näitab, et neer töötab tõenäoliselt normaalselt, kuid oli tugeva stressi all. Kui hüdreeritud kassi tulemused jäävad siiski kõrgemaks, on neerupuudulikkus tõenäoline.
19
Tehke neeru biopsia ainult neeruvähi kahtluse korral. Neeru biopsia mängib neerupuudulikkuse diagnoosimisel piiratud rolli. Neeru biopsia peamine näidustus on neeruvähi kahtlus, mille puhul vähitüübi lõplik diagnoos võib näidata, kas keemiaravi oleks kasulik või mitte. Enamik neeruvähkidest esineb kas suurte neerudega või neerudega pinnad – mis erineb teravalt neerupuudulikkusega neerude väikesest siledast tundest. Kui neeruvähk välja arvata, ravitakse enamikku neerupuudulikkuse põhjustest samamoodi. Seetõttu ei ole põhjendatud, et kass tuleb anesteetikumi ja kirurgilise protseduuriga kaasnevasse lisapingesse, et saavutada täpne diagnoos, mis pakub suures osas akadeemilist huvi.