Cauda Equina sündroom (CES) on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi. Mida kiiremini ravi (seljaaju kirurgilise dekompressiooni teel) saab, seda suurem on tõenäosus, et te täielikult taastute. CES-i diagnoosimiseks on oluline, et tunneksite ära märgid ja sümptomid ning kui teil need tekivad, pöörduksite viivitamatult kiirabisse. Teie arst saab seejärel teha mitmeid diagnostilisi teste ja hinnanguid, mis võivad kinnitada CES-i diagnoosi, samuti täpselt kindlaks teha selle algpõhjuse, et seda saaks võimalikult kiiresti ravida.
1
Jälgige jalavalu ja/või kõndimisraskusi. Kuna Cauda Equina sündroom (CES) mõjutab teie seljaaju põhjas olevaid närve ja kuna paljud neist närvidest lähevad teie jalgadele, võib CES varases staadiumis ilmneda valu, mis kiirgub mööda ühte või mõlemat jalga ja/või liikumisraskusi. jalgu või kõndides sama kergusega kui varem.
2
Pöörduge otsekohe oma arsti poole, kui teil esineb põie ja/või soolefunktsiooni häireid. Kui te ei saa urineerida (st see koguneb teie põide ja te ei saa urineerida), minge kiirabisse. Kui te ei suuda oma uriini kontrollida (st uriini lekib tahtmatult), on see veel üks võimalik CES-i märk. Samamoodi on CES-i võimalik märk äkiline suutmatus kontrollida oma soolestikku (nt kogemata väljaheide või väljaheide lekkimine pärasoolest). Kõik see nõuab viivitamatut arstiabi ja hindamist.
3
Pange tähele, kui kogete seksuaalselt ebatavalisi väljakutseid. Kui teil esineb üsna äkiline ja ebatavaline seksuaalse tunnetuse ja/või erektsiooni- ja/või orgasmivõime langus, võib see olla potentsiaalne CES-i märk. Otsige viivitamatult arstiabi.
4
Pöörake tähelepanu “sadulapiirkonna” tuimusele. Kui märkate sadulapiirkonnas tuimust (pildil oma vaagna piirkonda, mis puutuks kokku sadulaga, kui istuksite sellel), on see piirkond “punase lipu” (murettekitav) sümptom ja teil on vaja viivitamatult arsti poole pöörduda. Suguelundite (“sadula”) piirkonna tuimus ei ole normaalne ja võib olla märk eelseisvast (või juba esinevast) CES-ist.
5
Pöörake tähelepanu alaseljavalule. Võite tunda alaseljas valutavat ja tugevat valu, mis võib olla kurnav. See on veel üks punase lipu sümptom ja see võib aja jooksul muutuda intensiivsusega või kasvada aeglaselt.
6
Olge teadlik reflekside kadumisest. Võite avastada, et teie pahkluu ja põlve refleksid on vähenenud. Samuti võite kogeda reflekside halvenemist päraku ja bulbospongiooslihases, mis paiknevad päraku ja suguelundite vahel.
7
Mõelge, kas teil on hiljuti olnud “käivitavaid juhtumeid”. Sageli järgneb CES juhtumile, mis põhjustab seljaaju trauma või mõne muu probleemi. Asjad, mida peaksite teadma, suurendavad oluliselt teie CES-i riski, on järgmised: hiljutine infektsioon (võib olla, et see võib olla levinud seljaaju) hiljutine seljaoperatsioon; hiljutine seljatrauma, nt õnnetus või muu vigastus; anamneesis vähk (mõnikord vähk). metastaasid võivad levida selgroole, mis põhjustab närvijuurte kokkusurumise)
8
Minge viivitamatult kiirabisse, kui märkate “punase lipu” sümptomeid. Kui teil esineb mõni selles artiklis kirjeldatud sümptom, jalavalu ja/või kõndimisraskused, tugev seljavalu või valu või tuimus sadula piirkonnas, põie ja/või soolefunktsiooni häired, reflekside vähenemine jäsemetes, äkilised muutused seksuaalfunktsioonis. , mis põhjustab vahejuhtumeid, on oluline, et pöörduksite otsekohe lähimasse kiirabisse. Aeg, mis kulub ootamisele või kõhklemisele, on väärtuslik kaotatud aeg, mis võib maksta teile pikaajalise funktsionaalsuse ja tervise.
9
Laske oma arstil läbi viia neuroloogiline läbivaatus. Teie arst kontrollib teie reflekse, teie alajäsemete liigutamise võimet, teie tugevust, kui ta avaldab vastupanu teie jalalihastele, ja teie aistingut, kui ta testib teie nahka erinevate esemetega. Kui mõni neist on ebanormaalne, võib see viidata võimalikule Cauda Equina sündroomile (CES). Teie arst võib testida teie liikuvust ja koordinatsiooni, paludes teil kõndida kandadel ja varvastel. Ta uurib valu, kui te kummardate. ette, taha ja mõlemale küljele. Teie arst kontrollib teie pärakutundlikkust ja reflekse, kuna siin esinevad kõrvalekalded on CES-i diagnoosimise põhiaspektid.
10
Tehke CT või MRI. Kui teie sümptomid viitavad sellele, et teil võib olla CES, on oluline, et saaksite võimalikult kiiresti pilditesti (kas CT või MRI). Pildikatse võimaldab arstil näha teie seljaaju, sealhulgas närvijuuri, ja hinnata, mis võib nende kokkusurumist põhjustada. Võimalikud seljaaju kompressiooni allikad, mida CT või MRI abil tuvastatakse, on järgmised: primaarne lülisamba kasvaja või vähi metastaasid lülisamba ketta herniad luukoe infektsioon, seljaaju luumurd seljaaju luumurd seljaaju kanali ahenemine mis tahes põhjusel seljaaju põletikuline seljaaju. häired nagu anküloseeriv spondüliit (põletikuline artriit) Lülisamba hemorraagia
11
Saate müelogrammi. Lisaks tavapärasele CT- või MRI-kuvamisele võite saada ka müelogrammi. See on siis, kui kontrastaine sisestatakse seljaaju tserebrospinaalvedelikku ja seejärel tehakse röntgenitüüpi pilt. Kontrast võimaldab selgelt näha, kas teie selgroos on kõrvalekaldeid või nihkeid. Müelogramm võib näidata ketaste herniad, luud või kasvajad, mis kõik võivad põhjustada CES-i.
12
Saate alajäsemete neuroloogilisi närviuuringuid. Neuroloogilised testid võivad aidata kinnitada CES-i ja need tuleks läbi viia niipea kui võimalik. Teie arst võib teha järgmisi teste: Närvi juhtivuse kiirus (NCV) See test mõõdab elektrilise impulsi kiirust, kui see liigub läbi närvi. See test võib kindlaks teha, kas närvikahjustus on ja kui palju. Närvi stimuleerib ühte otsa kinnitatud elektroodplaaster ja elektriimpulss registreeritakse teise plaastriga. Elektromüograafia (EMG) Seda testi tehakse sageli samaaegselt NCV-ga ja see mõõdab teie lihaste elektrilist aktiivsust.
13
Saada erakorraline operatsioon. Kui teil on diagnoositud Cauda Equina sündroom (CES), on oluline pöörduda viivitamatult neurokirurgi poole operatsiooni saamiseks. Võimaluse korral tuleb operatsioon teha 48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist ja mida varem seda tehakse, seda parem. Operatsioon hõlmab mis tahes materjali (nt kasvaja või nakkuse) eemaldamist, mis surub teie selgroogu. nöör.Eesmärk on, et algpõhjuse (seljaaju kokkusurumise põhjuse) ravimisel eemaldataks teie närvijuurtest pinge ja te peaksite loodetavasti suutma oma funktsiooni taastada.
14
Valmistuge CES-i järgseteks võimalikeks pikaajalisteks tagajärgedeks. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti te pärast sümptomite tekkimist kirurgilist ravi saite, ja ka seljaajus esinenud neuroloogilise (närviga seotud) kahjustuse astmest, võivad teil pärast CES-i tekkida pikaajalised jääknähud või puuded. Need võivad hõlmata järgmist: Krooniline valu, mõned inimesed vajavad pikaajalisi valuvaigisteid, et leevendada jätkuvat närvidega seotud valu pärast CES-i. Kusepõie või soolefunktsiooni häired, mõned inimesed jätkavad võitlust põie ja/või soolestiku kontrolli all, isegi pärast CES-i kirurgilist lahendamist. (Hea uudis on aga see, et põie ja soolefunktsioon paraneb sageli operatsioonijärgsetel aastatel; funktsiooni taastamiseks võib kuluda rohkem aega kui teistel kahjustatud piirkondadel.) Seksuaalprobleemidega patsientidel soovitatakse sageli abi saamiseks pöörduda seksiterapeudi poole. on hädas seksuaalfunktsiooni taastamisega. Motoorsed probleemid kõndimisel või muude liikumisülesannete sooritamisel, eriti alajäsemetega.
15
Mõistke, miks on oluline kiiresti ravi otsida. Kui teil tekivad võimaliku CES-i nähud ja sümptomid ning te ei saa koheselt arstiabi, võib see põhjustada alajäsemete püsivat halvatust, seksuaalfunktsiooni ja -tundlikkuse püsivat kaotust ja/või põie- või soolefunktsiooni kroonilist kahjustust. Ütlematagi selge, et need on asjad, mida soovite vältida! Seetõttu, kui kahtlete, minge oma märkide ja sümptomite hindamiseks kohalikku erakorralise meditsiini osakonda, tagamaks, et kui teil tekib CES, ravitakse ja lahendatakse see võimalikult kiiresti.