Tuberkuloos (TB) on haigus, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis ja mis levib õhu kaudu inimeselt inimesele. Tuberkuloos mõjutab tavaliselt kopse (tavaliselt esmane inokulatsioonikoht), kuigi see võib mõjutada mis tahes organit. Varjatud vormis jäävad bakterid uinumiseks ilma märkide või sümptomiteta, samas kui aktiivsel kujul on märke ja sümptomeid. Valdav enamus tuberkuloosiinfektsioonidest jääb latentseks. Kui tuberkuloosi ei ravita või ravitakse valesti, võib see tappa, seega peate suutma ära tunda hingamisteede tuberkuloosi tunnused.
1
Hoiduge piirkondadest, mis muudavad teid tuberkuloosi suhtes haavatavaks. Kui elate või olete nendes piirkondades reisinud või isegi kui puutute kokku kellegi teisega, kes on seda teinud, võite olla ohus. Paljudes maailma piirkondades on tuberkuloosi ennetamine, diagnoosimine või ravi väljakutse tervishoiupoliitika, rahaliste/ressursside piiratuse või ülerahvastatuse tõttu. See võimaldab tuberkuloosil jääda avastamata ja ravimata, põhjustades selle leviku. Lennukiga reisides nendesse piirkondadesse ja sealt tagasi võivad bakterid isoleeritud ventilatsiooni tõttu sattuda.
2
Uurige oma töö- ja elutingimusi. Ülerahvastatud tingimused ja halva ventilatsiooniga kohad võimaldavad bakteritel kergesti ühelt inimeselt teisele levida. Halva olukorra võib veelgi hullemaks muuta, kui ümbritsevatel inimestel on kehv tervisetaust või sõeluuringud. Tingimused, mille suhtes tuleb olla ettevaatlik, on järgmised: vanglad immigratsioonibürood vanadekodud/hooldekodud haiglad/kliinikud põgenikelaagrid, varjupaigad
3
Mõelge oma immuunsüsteemi tervisele. Probleemiks võib olla haigusseisund, mis vähendab teie immuunsüsteemi loomulikku kaitsevõimet. Kui teie immuunsüsteem ei saa korralikult toimida, olete haavatav igasuguste infektsioonide, sealhulgas tuberkuloosi suhtes. Selliste seisundite hulka kuuluvad: HIV/AIDSi diabeet Lõppstaadiumis neeruhaigus, vähk, alatoitumine, vanus (väga noortel inimestel puudub immuunsüsteem ja eakatel võib immuunsüsteem olla optimaalsest halvem)
4
Tehke kindlaks, kas ravimid võivad immuunfunktsiooni häirida. Igasugune uimastite kuritarvitamine, sealhulgas alkohol, tubakas ja intravenoossed ained, võib vähendada teie keha loomulikku kaitsevõimet. Kuigi mõned vähivormid seavad teid suurema riski haigestuda tuberkuloosi, teeb seda ka vähi keemiaravi. Steroidide ja siirdatud elundite äratõukereaktsiooni ennetavate ravimite pikaajaline kasutamine võib samuti mõjutada immuunfunktsiooni. Nii võivad ka ravimid, mida kasutatakse autoimmuunhaiguste, nagu reumatoidartriit, luupus, põletikuline soolehaigus (Crohni ja haavandiline koliit) ja psoriaas, raviks.
5
Pange tähele ebatavalist köhimist. TB nakatab tavaliselt kopse, lõhustades sealse koe. Meie keha loomulik reaktsioon on ärritaja eemaldamine köhimise teel. Tehke kindlaks, kui kaua olete köhinud; Tuberkuloos kestab tavaliselt kauem kui 3 nädalat ja võib sisaldada selliseid murettekitavaid sümptomeid nagu verine röga. Mõelge, kui kaua olete võtnud leevendust saamata külmetus-/gripiravimeid või antibiootikume hingamisteede infektsioonide vastu. Tuberkuloos vajab väga spetsiifilisi antibakteriaalseid ravimeid ning ravi alustamiseks on vaja tuberkuloosi skriinimist ja kinnitamist.
6
Köhimisel otsige eritist. Kas olete köhimisel märganud röga (kleepuvat eritist)? Kui see lõhnab ja on tume, võib see olla mis tahes tüüpi bakteriaalne infektsioon. Kui see on selge ja lõhnatu, võib see olla viirusinfektsioon. Pange tähele, kui kätesse või kudedesse on köhimisel sattunud verd. Tuberkuloosi õõnsuste ja sõlmede moodustumisel võivad läheduses olevad veresooned hävida, mis viib hemoptüüsini, mis põhjustab vere väljaköhimist. Vere köhimisel peaksite alati pöörduma arsti poole. Ta oskab teile nõu anda, kuidas edasi toimida.
7
Pöörake tähelepanu valule rinnus. Valu rinnus võib viidata paljudele probleemidele, kuid koos teiste sümptomitega võivad need viidata tuberkuloosile. Kui tunnete teravat valu, võib see osutada konkreetsele lokaliseeritud piirkonnale. Pange tähele, kui see valutab, kui sellele piirkonnale survet avaldate, või kui see valutab sisse- ja väljahingamisel või köhimisel. TB moodustab kõvad õõnsused ja sõlmed vastu kopse/rindkere seina. Hingamisel kahjustavad need kõvad massid piirkonda, põhjustades selle kohas põletikku. Valu kipub olema terav, lokaliseeritud kindlas piirkonnas ja reprodutseeritav, kui sellele survet avaldame.
8
Võtke teadmiseks tahtmatu kaalulangus ja söögiisu puudumine. Keha reageerib Mycobacterium tuberculosis bakteritele keerukalt, mille tulemuseks on toitainete halb omastamine ja valkude metabolismi muutus. Need muutused võivad püsida kuid, ilma et te neid märkaksite. Vaadake peeglisse ja märkige üles kõik muutused oma kehas. Kui näete oma luude piirjooni, näitab see, et teil pole valgu- ja rasvapuuduse tõttu piisavalt lihasmassi. Mõõtke oma kaalu skaalal. Kasutage võrdluseks varasemat, kuid hiljutist kaalu, kui tundsite end tervena. Kaalumuutused on erinevad, kuid te peaksite pöörduma kõigi drastiliste muutuste poole oma tervishoiuteenuse osutajaga. Pange tähele, kas teie riided tunduvad lõdvemad. Jälgige, kui sageli olete söönud, ja võrrelge seda sellega, millal tundsite end viimati tervena.
9
Ärge ignoreerige palavikku, külmavärinaid ja öist higistamist. Bakterid paljunevad tavaliselt umbes normaalsel kehatemperatuuril (98,6 F). Aju ja immuunsüsteem reageerivad kehatemperatuuri tõstmisega, et peatada putuka paljunemine. Ülejäänud keha tuvastab selle muutuse ja püüab seejärel uue temperatuuriga kohaneda, tõmmates lihaseid kokku (värinad), tekitades külmavärinaid. TB põhjustab ka spetsiifiliste põletikuliste valkude tootmist, mis aitavad kaasa palaviku tekkele.
10
Hoiduge latentse tuberkuloosi infektsiooni eest. Latentne tuberkuloosiinfektsioon on uinunud ega ole nakkav. Bakterid lihtsalt elavad kehas ilma kahjuta. Eespool loetletud vähenenud immuunsusega inimestel võib uuesti aktiveerida. See võib ilmneda ka vanuse suurenedes immuunsüsteemi nõrgenemise tõttu. Taasaktiveerimine toimub mõnikord ka muudel teadmata põhjustel.
11
Suuda eristada tuberkuloosi teistest hingamisteede infektsioonidest. On palju muid haigusi, millega tuberkuloosi võib ekslikult pidada. Sa ei taha oodata lihtsat külmetuse viirust, et teada saada, et teie käes on midagi tõsisemat. Tuberkuloosi ja muude haigusseisundite eristamiseks esitage endale järgmised küsimused: kas mu ninast tilgub selget lima? Külmetus põhjustab nina ja kopsude ummistust/põletikku, mis viib lima tilkumiseni või ninast välja voolamiseni. TB ei kaasne nohuga. Mida tekitab minu köha? Viirusinfektsioonid ja gripp põhjustavad tavaliselt kuiva köha või valget lima. Alumiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid toodavad pruunikat röga. TB põhjustab aga tavaliselt 3 nädala jooksul köha ja võib esile kutsuda verise röga. Kas ma aevastan? TB ei põhjusta aevastamist. See on tavaliselt külmetuse või gripi tunnus. Kas mul on palavik? TB võib põhjustada erineva tasemega palavikku, kuid grippi põdevatel inimestel on palavik tavaliselt üle 100,4°. Kas mu silmad tunduvad vesised/sügelevad? Nende sümptomitega kaasneb tavaliselt külmetus, kuid mitte tuberkuloos. Kas mul on peavalu? Gripp kaasneb tavaliselt peavaluga. Kas mul on liigese- ja/või kehavalud? Külmetus ja gripp võivad seda põhjustada, kuid gripi korral on see raskem. Kas mul on kurguvalu? Vaadake oma kõri sisse ja vaadake, kas see tundub allaneelamisel punane, paistes ja valulik. Seda täheldatakse peamiselt külmetuse korral, kuid see võib ilmneda ka gripi korral.
12
Tea, millal pöörduda koheselt arsti poole. Teatud nähud ja sümptomid nõuavad viivitamatut abi. Isegi kui need tuberkuloosi sümptomid ei too kaasa tuberkuloosi diagnoosi, võivad need viidata muudele rasketele haigustele. Paljud seisundid, nii kahjutud kui ka ohtlikud, võivad põhjustada valu rinnus, kuid te peaksite sellest alati teatama ja lubama arstil teha EKG-uuringu.Järjepidev kaalulangus võib viidata alatoitumisele või vähile. Kui see on kombineeritud verise köhaga, võib kaalulangus konkreetsemalt viidata kopsuvähk. Kõrget palavikku ja külmavärinaid võivad põhjustada ka vereinfektsioon või sepsis, kuigi see põhjustab tavaliselt vererõhu langust, pearinglust, deliiriumi ja kõrget südame löögisagedust. Kui seda ei ravita, võib see olla surmav või põhjustada tõsiseid talitlushäireid. Arstid määravad IV antibiootikumid ja vereanalüüsi, vaadates valgeid vereliblesid (infektsiooniga võitlevaid immuunrakke). Võib olla raske teada, kuidas kellegi eest hoolitseda. kogete deliiriumi, kuid kui võtate selle seisundi paremaks mõistmiseks aega, saate vältida levinud vigu.
13
Vajadusel korraldage latentse TB-nakkuse sõeluuring. Isegi kui te ei kahtlusta, et teil on tuberkuloos, on juhtumeid, kus peate igal juhul varjatud tuberkuloosi suhtes sõeluuringu tegema. Tervishoiukeskkonnas tööle asujad nõuavad testimist, millele järgneb iga-aastane sõelkontroll. Kui reisite riskiriikidesse või naastes sealt, teil on langenud immuunsus või kui te töötate või elate rahvarohketes, halvasti ventileeritud tingimustes, peaksite läbima ka sõeluuringu. Leppige lihtsalt kokku aeg oma esmatasandi arstiga, et end TB suhtes testida. Latentne tuberkuloosiinfektsioon ei põhjusta mingeid sümptomeid ega haigusi ning seda ei saa teistele inimestele edasi kanda. Viiel kuni kümnel protsendil latentse tuberkuloosiinfektsiooniga inimestest tekib aga lõpuks tuberkuloos.
14
Küsige puhastatud valgu derivaadi (PPD) testi. Seda testi nimetatakse ka tuberkuliini nahatestiks (TST) või Mantouxi testiks. Arst puhastab ala vatitiku ja veega ning seejärel süstib teile naha ülaosa lähedale puhastatud valgu derivaati (PPD). Vedeliku süstimisest tekib väike muhk. Ärge katke kohta sidemega, kuna see võib vedelikku paigal muuta. Selle asemel laske vedelikul paar tundi imenduda. Kui teil on tuberkuloosivastaseid antikehi, reageerib see PPD-le ja moodustab “kõvenemise” (piirkonna ümber paksenemine või turse). Pange tähele, et mõõdetakse mitte punetust. kuid induratsiooni suurus. 48–72 tunni pärast pöördute tagasi arsti juurde, et mõõta induratsiooni.
15
Saate aru, kuidas tulemusi tõlgendada. Erinevate inimeste kategooriate puhul on sõeluuringu jaoks negatiivne induratsiooni maksimaalne suurus. Kuid iga selle suuruse ületav induratsioon näitab, et patsiendil on tuberkuloos. Kui teil puuduvad tuberkuloosi riskifaktorid, loetakse kuni 15 mm (0,59 tolli) induratsioon negatiivseks tulemuseks. Kui teil on aga mõni selles artiklis varem loetletud riskifaktoritest, loetakse kuni 10 mm (0,39 tolli) kõvenemine skriinimisel negatiivseks. Kui mõni järgmistest kirjeldab teid, loetakse kuni 5 mm kõvenemine negatiivseks tulemuseks: Immunosupressiivsed ravimid nagu keemiaravi Krooniline steroidide kasutamine HIV-nakkus Tihe kontakt TB-positiivse inimesega Organisiirdamisega patsiendid Need, kellel on rindkere röntgenpildil fibrootilisi muutusi.
16
PPD alternatiivina taotlege IGRA vereanalüüsi. IGRA tähistab “interferooni gamma vabanemise analüüsi” ja see vereanalüüs on täpsem ja kiirem kui PPD. Selle teostamine maksab aga rohkem. Kui teie arst valib selle testi, võtab ta teie vereproovi ja saadab selle analüüsimiseks laborisse. Teie tulemused peaksid olema valmis 24 tunni jooksul ja testitulemuste ülevaatamiseks lepitakse kokku hilisem kohtumine. Interferooni kõrge tase (määratud labori poolt eelseadistatud normaalvahemikuga) on positiivne tulemus, mis näitab, et teil on tuberkuloos.
17
Jälgige testi tulemusi. Naha- või vereanalüüsi positiivne tulemus viitab vähemalt varjatud tuberkuloosi infektsioonile. Et teha kindlaks, kas teil on aktiivne tuberkuloos, tellib teie tervishoiuteenuse osutaja rindkere röntgenuuringu. Normaalse rindkere röntgenülesvõttega patsiendil diagnoositakse latentne tuberkuloosiinfektsioon ja talle määratakse ennetav ravi. Ebanormaalne rindkere röntgenülesvõte positiivse naha- või vereanalüüsi korral viitab aktiivsele tuberkuloosile. Arst määrab ka rögakülvi. Negatiivne tulemus viitab latentse tuberkuloosi infektsioonile ja positiivne tulemus tuberkuloosile. Pange tähele, et imikutelt ja väikelastelt võib röga kogumine olla keeruline ning laste puhul tehakse diagnoos sageli ilma selleta.
18
Pärast diagnoosimist järgige oma arsti nõuandeid. Kui röntgen- ja rögakultuurid kinnitavad aktiivset tuberkuloosi, määrab arst mitme ravimi režiimi. Kui röntgenülesvõte on aga negatiivne, loetakse patsientidel latentne tuberkuloos. Järgige hoolikalt oma arsti ravijuhiseid, et vältida varjatud TV aktiveerumist. Tuberkuloos on infektsioon, millest teatatakse CDC-le ja ravi võib hõlmata otsevaatlusravi (DOT), mis seisneb selles, et tervishoiutöötaja jälgib patsiendi iga annuse võtmist.
19
Kaaluge Bacillus Calmette’Guérini (BCG) vaktsiini hankimist. BCG vaktsiin võib vähendada nakkusohtu, kuid ei kõrvalda seda. BCG vaktsineerimine põhjustab valepositiivse PPD-testi, nii et vaktsineeritud isikuid tuleks IGRA vereanalüüsiga TB suhtes skriinida. BCG vaktsiini ei soovitata USA-s, kus tuberkuloosi esinemissagedus on madal, kuna see häirib PPD sõeluuring. Siiski vaktsineeritakse tavaliselt inimesi teistest, vähem arenenud riikidest.