Reesusfaktor, tuntud ka kui Rh-faktor, on antigeen, mis eksisteerib enamiku inimeste punaste vereliblede pinnal. Inimesi, kellel on reesusfaktor, peetakse positiivseks (+) veregrupiks, näiteks A+ või B+. Neid, kes seda ei tee, peetakse “negatiivse” (-) veregrupiga, näiteks “O-” või “AB-“. Reesusfaktor on saanud oma nime teadlaste Karl Landsteineri ja Alexander S. Weineri 1937. aastal läbi viidud katsete järgi. Nende katsetes osalesid küülikud, kellele reesusahvi punaste vereliblede süstimisel tekkis antigeen, mis esineb paljude inimeste punastes verelibledes.
ABO veregruppide määramise süsteem
Kuigi veregruppide rühmitamiseks on olemas vähemalt 30 erinevat süsteemi, on enamik inimesi tuttav ABO süsteemiga, mis rühmitab vere nelja põhitüüpi: A, B, O ja AB. Iga veregrupp on tavaliselt märgistatud positiivseks või negatiivseks, mis viitab vere reesusfaktorile. Rohkem kui 85% inimestest on Rh+.
Rh-faktor ja antigeenid
Rh-veregrupi määramise süsteem hõlmab tegelikult enam kui 50 antigeeni, mida leidub punaste vereliblede pinnal. Need antigeenid on valgud, mis sama tüüpi kehasse sattudes võivad põhjustada inimese immuunsüsteemi reaktsiooni, luues valke ründavaid antikehi. Rh-faktor, Rh+ ja Rh-, viitavad tavaliselt konkreetselt ühe nendest valkudest – D-antigeeni – olemasolule või puudumisele. D-antigeen põhjustab eriti tugevat immuunvastust inimestel, kellel seda pole.
Sellel antigeenil on kaks alleeli ehk geneetilist varianti: D ja d. Inimesel, kellel on Rh- on kaks retsessiivset varianti, dd. Igaüks, kellel on vähemalt üks D — DD või Dd —, on Rh+. Nagu enamiku geneetiliste tunnuste puhul, pärineb üks alleel igalt vanemalt.
Rh tüüp ja rasedus
Inimese Rh-tüüp on üldiselt raseduse seisukohalt kõige olulisem. Raseduse ajal on Rh-naise emakas areneval Rh+ lootel oht haigestuda reesushaigusesse, mida nimetatakse ka Rh-haiguseks või vastsündinu hemolüütiliseks haiguseks. Ainult Rh-naised võivad selle haigusega lapsi saada; Rh+ naine võib kanda Rh- last ilma seda haigusseisundit arendamata.
Et Rh- naine saaks Rh+ lapse, peab isa olema Rh+. Rh+ mehel on vähemalt 50% tõenäosus reesusfaktorit lapsele edasi anda; Dd isa võis oma lapsele edasi anda kas D või d. Kui isa on DD, on 100% tõenäosus, et lapsel on Rh+.
Kui emal on Rh- ja lapsel Rh+ ja kui lapse veri satub naise vereringesse raseduse, sünnituse või sünnituse ajal, võib naise immuunsüsteem reageerida antikehi tootmisega, et võidelda lapse antigeenide vastu, mis on võõrad. naise süsteem. See tähendab, et naise keha võib loomulikult toota antikehi, mis ründavad lapse verd, põhjustades lapse punaste vereliblede lagunemist. Selle kokkusobimatuse tagajärg ei mõjuta ema tervist, kuid see võib mõjutada lapse tervist. Võimalike terviseprobleemide hulka kuuluvad kollatõbi, aneemia ja aju- või südamekahjustus. Rasketel juhtudel võib Rh-haigus imikule surmaga lõppeda.
Ülitundlikkus
Et kaitsta end reesusfaktori eest, muutub Rh-naise keha tavaliselt esmalt tundlikuks D-antigeeni suhtes. See tähendab, et tema immuunsüsteem on valguga kokku puutunud ja on hakanud selle vastu võitlemiseks antikehi tootma. Reesushaigus mõjutab vähem tõenäoliselt Rh-naise esmasündinu Rh+ last, sest tavaliselt ei segune ema ja lapse veri enne sünnitust ja sünnitust. Sel ajal ei pruukinud ema kehal olla piisavalt antikehi toota, et tekitada tõsiseid probleeme.
Kui naise immuunsüsteem on vastanud lapse antigeenidele, tekitades antikehi, on need antikehad ema süsteemis kogu ülejäänud elu. Rh-haiguse tõenäosus suureneb iga järgneva rasedusega, kuna antikehad esinevad kogu raseduse ajal pärast nende esmast tootmist.
Kaitse Rh-haiguse eest
Reesushaiguse ja selle tagajärgede eest kaitsmiseks on olemas ennetavad meetmed. Naisi tuleks esimese raseduse varakult testida, et teha kindlaks, kas neil on Rh- ja kas nad on sensibiliseeritud. Sensibiliseerimine võib ilmneda mitte ainult normaalse raseduse korral, vaid igal ajal, kui naine ja tema lapse või loote veri seguneb, sealhulgas raseduse katkemine, emakaväline rasedus ja vereülekanne.
Kui rase naine on Rh- ja ei ole veel sensibiliseeritud, süstitakse talle tavaliselt umbes seitsme kuu jooksul pärast rasedust Rh-immunoglobuliinina tuntud verepreparaati. See peaks vältima sensibiliseerimist ülejäänud raseduse ajal. Rh-immunoglobuliini süsti eesmärk on hävitada kõik lapse toodetud Rh+ antigeenid, mis esinevad ema vereringes, enne kui ema suudab antikehi luua. Lisaks on üldiselt soovitatav kontrollida vastsündinu reesusveregruppi.
Kui lapsel on Rh+, antakse emale sageli vahetult pärast sündi teine Rh-immunoglobuliinisüst, et vältida tema sensibiliseerumist. Rh-immunoglobuliini süstid kestavad ainult antud raseduse ajal. Järgmised rasedused nõuavad tõenäoliselt eraldi Rh-immunoglobuliini süstimist. See ravi aitab vältida Rh-haigust 99% juhtudest.
Kui naine on Rh- ja on sensibiliseeritud, siis süst ei aita. Tavaliselt jälgitakse last hoolikalt, et tagada, et Rh-haigus ei arene. Vereülekannet kahjustatud vere asendamiseks terve verega võib olenevalt asjaoludest teha sünnituse ajal või pärast seda.
Vereülekanded
Kuigi Rh-faktorit arutatakse kõige sagedamini seoses rasedusega, mängib see rolli ka muudes terviseküsimustes. Nii nagu naise kehas võivad tekkida antikehad, mis ründavad tema lapse verd, võib Rh-patsiendil tekkida ülekandereaktsioon – allergiline reaktsioon verele –, kui talle antakse verd Rh+-positiivselt doonorilt. Sellised reaktsioonid on suhteliselt haruldased, kuna verd uuritakse Rh-faktori suhtes ja Rh-patsiendid saavad võimalusel Rh-verd ülekande ajal.