Mis on morbilliformne lööve?

Morbilliformne lööve ehk “leetritetaoline” makulopapulaarne nahalööve on tavaliselt põhjustatud teatud ravimireaktsioonidest või viirushaigustest. Makulopapulaarsed lööbed on nahalööbed, millel on nii makula kui ka papuli tunnused. Laigud on väikesed, piiritletud ja värvunud laigud nahal. Maakula läbimõõt ei ole suurem kui 4 tolli (10 mm). Paapulid seevastu on nahal esinevad lööbed, mis võivad sarnaneda vistrikuga. Morbilliformsed lööbed on seetõttu kõrgenenud, värvimuutusega laigud, mis levivad sümmeetriliselt üle keha.

Need lööbed võivad tekkida bakteriaalsete infektsioonide, ravimireaktsioonide ja spetsiifiliste või mittespetsiifiliste viiruslike eksanteemide (tuntud ka kui viiruslikud lööbed) tõttu. Viiruse eksanteem on mittespetsiifiline, kui lööbe põhjustanud viiruse kohta pole täpset teavet. Sellisel juhul tuvastab arst viiruse olemasolu, mis tõenäoliselt lööbe põhjustas.

Morbilliformne lööve on “hiline ravimilööve”. See ilmub kahjustatud isiku nahale pärast ühe kuni kahenädalast kokkupuudet ravimitega, nagu antibiootikumid või barbituraadid. Seda tüüpi ravimitest põhjustatud lööbeid seostatakse tavaliselt penitsilliini, tsefalosporiinide, sulfoonamiidide ja krambivastaste ravimitega.

Morbilliformsed lööbed esinevad sageli lastel, keda on põdenud viirushaigused, nagu leetrid, punetised, roseola ja Erythema infectiosum. Täiskasvanutel on need lööbed tavaliselt mittespetsiifilised viiruslikud lööbed. Seda tüüpi löövet esineb sageli ka patsientidel, kes kasutavad ampitsilliini Epstein-Barri viiruse või tsütomegaloviiruse põhjustatud mononukleoosi raviks. Inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) põdevatel inimestel tekib sulfaravimitega ravimisel äge morbilliformne lööve.

See lööve võib ilmneda ka teatud viirushaiguste tagajärjel. Kui patsiendile on alustatud antibiootikumidega viirushaiguse varases staadiumis, võib haigusliku lööbe ilmnemine põhjustada segadust diagnoosimisel. Kui ravimist põhjustatud morbilliformne lööve on diagnoositud, võib arst paluda patsiendil teatud ravimi kasutamine lõpetada.

Tavaliselt on seda tüüpi lööbe raviks ette nähtud suukaudsed antihistamiinikumid või paiksed kortikosteroidid. Suukaudseid kortikosteroide välditakse, kuna steroidravi ajal võib lööve süveneda, mis võib viia vale diagnoosini. Ravimist põhjustatud morbilliformne lööve taandub tavaliselt peaaegu kahe nädala jooksul pärast konkreetse ravimi kasutamise lõpetamist. Kui seda tüüpi lööve paraneb, siis kahjustatud nahk koorub või koorub, mida nimetatakse ka naha ketenduseks.