Kahepoolne puusavalu, valu, mis jaotub mõlema puusa vahel, mitte ei koondunud ainult ühte, võib olla seotud mitme põhjusega, sealhulgas puusaliigese kahjustus, degeneratiivsed liigesehaigused, põletik, infektsioon, struktuurimuutused toetavates lihastes ja kõõlustes. puusa ja viitas valu muudest kehapiirkondadest. Seda tüüpi valu kogevad inimesed peaksid pöörduma meditsiinitöötaja poole, et ta saaks läbi viia täieliku hindamise ja välja töötada raviplaani.
Puusaliigese vigastused, sealhulgas verevalumid, luumurrud ja nihestused, on kõik võimalikud valu põhjused, nagu ka põletik, ärritus, pinge ja infektsioon. Füüsiliselt aktiivsematel inimestel on kehalise aktiivsuse tagajärjel suurenenud risk kahepoolsete puusavalude tekkeks, eriti vananedes. Samuti võivad inimesed, kes veedavad palju aega seistes, aga ka rasedatel, tekkida valu mõlemas puusas, kuna liigesed võivad olla pinges.
Muud põhjused hõlmavad selliseid haigusi nagu osteonekroos, artriit, pseudopodagra ja kondrokaltsinoos, mis kõik põhjustavad liigesesiseseid kahjustusi. Puus on liigesehaiguste sage koht, kuna tegemist on suure ja tugevalt koormatud liigesega, mistõttu on sealne valu sageli üks esimesi kroonilise liigesehaiguse tunnuseid. Närvide kokkupõrge või kinnijäämine piki selgroogu võib põhjustada ka puusavalu, segades ajju saadetavaid signaale. Kroonilisi haigusi, nagu sirprakuline aneemia ja hemofiilia, võib seostada ka liigesekahjustusest põhjustatud valuga.
Puusade füüsiline struktuur võib põhjustada ka kahepoolset valu. Seisundis, mida nimetatakse femoroatsetabulaarseks kokkupõrkeks, põhjustab reieluu või vaagnaluu kuju puusa sees hõõrdumist, põhjustades valu, sageli mõlemas puusas. Puusa ümbritsevate kõõluste ja lihaste põletik, mis on põhjustatud ülekoormusest, vigastustest ja muudest traumadest, võib samuti põhjustada kahepoolset puusavalu, nagu ka sellised probleemid nagu puusa lõhkemise sündroom.
Tervishoiutöötaja võib puusa käsitsi katsuda või palpeerida, et tuvastada ilmsete vigastuste või anatoomiliste kõrvalekallete tunnuseid. Puusade meditsiinilisi pildiuuringuid võib kasutada puusavalu selgitamiseks muude näitajate otsimiseks, näiteks kristallide ladestumine liigeses. Seda teavet saab kasutada soovituste andmiseks ravi, sealhulgas ravimite, füsioteraapia ja mõnel juhul ka operatsiooni kohta. Valu varajane märkamine suurendab hea tulemuse tõenäosust ja seetõttu on oluline, et liigesevalu saaks kiiresti ravida kõikjal kehas.