Kiulised paapulid ehk angiofibroomid on väikesed healoomulised punnid nahal, mille välimus ei muutu kogu inimese eluea jooksul. Need väikesed laigud on tavaliselt lihavärvi ja võivad sarnaneda mutiga. Kõige tavalisem koht kiulise papuli tekkeks on näol, eriti ninal ja selle ümbruses. Enamik papuleid ilmuvad hilises noorukieas või varases täiskasvanueas ning hilisemas elus ootamatult tekkivaid muhke peaks viivitamatult hindama meditsiinitöötaja. Ravi ei ole vajalik, välja arvatud juhul, kui eemaldamist soovitakse kosmeetilistel põhjustel.
Enamik kiulistest papulidest areneb üksiku kahjustusena. Kui samaaegselt moodustub mitu paapulit, on see sageli osa süsteemsest seisundist, nagu tuberkuloosne skleroos või 1. tüüpi endokriinne hulgineoplaasia. Diagnoos tehakse tavaliselt pärast muhke visuaalset kontrolli ja biopsiat. Biopsia tulemused näitavad veresoonte suurenemist naha dermises ja selle all olevas kiulises stroomakoes.
Kiulised papulid meenutavad sageli muid, tõsisemaid kahjustusi, mis nõuavad arstiabi. Punetavad punnid võivad viidata täppide tekkele rasuadenoomist ja nende olemasolu peaks viima läbi mugulskleroosi sõeluuringu. Teist välimuselt sarnast kahjustuste vormi nimetatakse Koeneni kasvajateks ja kõik seda tüüpi muhked nõuavad arstiabi. Basaalrakulised kartsinoomid võivad samuti välja näha sarnased, kuid kasvavad palju kiiremini kui healoomuline koht. Tervishoiutöötaja peaks hindama iga kiiresti kasvavat või muutuvat punni nahal.
Kui need muhud eemaldatakse, on see tavaliselt ambulatoorne protseduur. Tund enne kühmu eemaldamise vastuvõttu kantakse paapuli ümbritsevale nahale valuvaigistav kreem selle tuimestamiseks. Pärast lokaalanesteetikumi süstimist kraabib arst väikese kahjustuse kiiresti ära lühikeste horisontaalsete löökidega protsessis, mida nimetatakse raseerimisekstsisiooniks. Seejärel pehmendab ta seda kohta, et vältida nakatumist ja kiirendada paranemisaega.
Teised kiulise papuli eemaldamise meetodid on kuretaaž, elliptiline ekstsisioon või lasereemaldus. Laserravi võimalused hõlmavad impulssvärvi laserit, CO2 laserit, KTP laserit või argoonlaserit. Iga laservariatsiooni tulemuseks on erinevad järelhooldusjuhised ja paranemisajad.
Kiuline papule kasvab mõnikord mõne kuu pärast samasse kohta tagasi. Kui kahjustus taastub, määratakse uue kasvu eemaldamiseks kontrollaeg. Seda protseduuri võib osutuda vajalikuks korrata mitu korda, kui kiuline papul võib rohkem kui üks kord tagasi tulla.