Mastoidne valu on kõige sagedamini põhjustatud luu- ja lihaskonna valu ümbritsevates piirkondades; arvestades mastoidi asukohta kõrva taga, võib see kogeda nimetatud valu kaelast ja lõualuust. Füüsiline mõju piirkonnale võib põhjustada ka püsivat valu, eriti kui löök on luu kahjustamiseks piisav. Valu otsesed põhjused hõlmavad mastoidiiti ja sensoorset neuralgiat, eriti kõrva piirkonnas.
Tavaliselt kogevad inimesed valu mastoidprotsessis pärast lõualuu ja kaela lihaste ülepinget. Enamikul juhtudel kipub ebamugavustunne mõneminutilise puhkusega kaduma. Püsivat valu saab ravida, pöördudes otse valu allika poole; näiteks kaelakrampe saab leevendada kuuma kompressi tegemisega ja lasta lihasel lõõgastuda.
Kuigi luu asukoha tõttu on see suhteliselt haruldane, ei ole ennekuulmatu, et mastoidne valu on põhjustatud otsesest füüsilisest mõjust. See juhtub kõige sagedamini kukkumiste või füüsiliste vastasseisude ajal. Enamikul juhtudel ei piisa löögist luupiirkonna kahjustamiseks ja valu kaob aja jooksul. Luumurrud on siiski võimalikud ja nõuavad viivitamatut arstiabi, et vältida edasisi tüsistusi, nagu see on kõigi koljuluumurdude puhul. Teiste oimusluu osade – petrous, trummiosa ja squama temporalis – purunemine võib põhjustada valu kogu üldpiirkonnas.
Mastoidiit, mastoidluu põletik, on üks levinumaid meditsiinilisi valu põhjuseid. Seisundi võivad põhjustada mitmesuguste bakterite, sealhulgas Hemophilus influenzae, pneumokoki ja teatud Staphylococcus’e tüved, põhjustatud keskkõrvapõletikud. Tervishoiutöötajad soovitavad patsientidel koheselt ravile asuda, et vältida infektsiooni edasist levikut ning enamasti piisab bakterite kõrvaldamiseks antibiootikumravist. Kui infektsioonist tekib abstsess, tuleb mastoid puhastada ja tühjendada; halvimad stsenaariumid hõlmavad luu ja muude nakatunud kudede kirurgilist eemaldamist.
Kõrvaga seotud sensoorsete närvide neuralgia võib samuti põhjustada mastoidset valu. Neuralgia erinevad põhjused hõlmavad närvisurvet, närvi või selle ümbritseva piirkonna füüsilist kahjustust ja närvirakkude degeneratsiooni. Närvirõhku põhjustavad tavaliselt verehüübed või ümbritsevast piirkonnast tekkinud turse; harvadel juhtudel võib surve olla põhjustatud lähedalasuvast kasvajast. Närvid võivad saada otsest kahju piisavalt tugevate löökide tõttu kõrva või selle lähedal. Närvid võivad ka degenereeruda erineval määral, alates demüeliniseerumisest kuni kaasasündinud närvikahjustuseni.