Neljanda astme ajuvähki peetakse seda tüüpi vähi kõige tõsisemaks ja lõppstaadiumis vormiks. Selles etapis on ajust alguse saanud kasvaja muutunud metastaatiliseks, levides teistesse organitesse ja kehaosadesse. Kahjuks on neljanda staadiumi ajuvähk suures osas mittetoimiv ja lõpuks surmav. Sellised ravivõimalused nagu keemiaravi või kiiritusravi võivad aidata valu vähendada ja mõnikord pikendada patsiendi eluiga mõne kuu võrra. Neljanda staadiumi ajuvähi diagnoosiga inimeste kaheaastane elulemus on äärmiselt madal.
Neljanda staadiumi ajuvähi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haigusest mõjutatud ajupiirkonnast. Mõned levinumad sümptomid on peavalu, krambid, iiveldus, oksendamine ja kehakaalu langus. Selles haiguse staadiumis on levinud ka lihasnõrkus, väsimus ja koordinatsiooni kaotus. Mõned patsiendid võivad kogeda hallutsinatsioone või märgatavaid käitumismuutusi. Sõltuvalt kasvajast mõjutatud ajuosast võivad ilmneda visuaalsed muutused või isegi pimedus.
Operatsioonist võib olla abi mõne neljanda staadiumi ajuvähi korral, kuigi tulemused on ettearvamatud. Kirurgilise sekkumise eesmärk on eemaldada võimalikult palju kasvajat, et vähendada sümptomeid ja võib-olla aeglustada haiguse progresseerumist. Seda tüüpi ravi ei ole ravitav, kuna vähirakud on rännanud teistesse kehaosadesse. Operatsioon võib võimaldada patsiendil paremat elukvaliteeti ja pikendada eluiga veel mõne nädala või kuu võrra.
Keemiaravi on üks standardsetest ravimeetoditest, mida kasutatakse ajuvähi neljandas etapis. Vähirakkude hävitamiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks mõeldud kemikaale sisaldavaid kangeid ravimeid manustatakse kas suukaudse ravimina või veeni sisestatava IV toru kaudu. Keemiaravi ajal esineb sageli juuste väljalangemist, iiveldust ja oksendamist. Tavaliselt võib raskete iiveldushoogude vastu võitlemiseks anda täiendavaid ravimeid.
Kiiritusravi on teist tüüpi ravi, mis on standardne neljanda staadiumi ajuvähi korral. Seda tüüpi ravi hõlmab kõrge kiirgustaseme kasutamist vähirakkude hävitamiseks. Kiiritusravi kõrvaltoimed on sageli sarnased keemiaravi ajal teatatud kõrvaltoimetega. Neid kahte ravivõimalust kasutatakse sageli koos, eriti kaugelearenenud vähivormide korral. Kõiki küsimusi või muresid seoses neljanda staadiumi ajuvähiga või konkreetse olukorraga kõige sobivamate ravivõimalustega tuleb arutada arsti või muu meditsiinitöötajaga.