Emakat, mis on suurem kui rusikas kokku surutud, peetakse suureks. Mõnel juhul on see murettekitav, kuigi mõne naise puhul võib seda pidada ka normaalseks. Raseduseta on emakat raske katsuda või mõõta, mistõttu ei tea paljud naised oma suurest emakast enne, kui günekoloog seda pärast läbivaatust mainib. Rasedus ja menopaus on emaka suurenemise kaks levinumat kahjutut põhjust. Emaka fibroidid ja adenomüoos on selle seisundi kaks põhjust, mis on valusad, kuid ravitavad, samas kui emakavähk on ebatervislikult suure emaka kõige tõsisem põhjus.
Rasedus on sagedane suure emaka põhjus, sest emakas peab kasvama koos lootega. Negatiivne rasedustest võib viidata hiljutisele raseduse katkemisele, eriti kui naisel on muid sümptomeid, nagu veritsus tupest ja krambid. Naistel, kes lähenevad menopausile, võib hormoonide taseme muutumise tõttu oodata tavapärasest suuremat emakat. Hormonaalne tasakaalustamatus võib panna keha oletama, et ta on rase ja lasta emakal kasvada, misjärel võivad ilmneda muud raseduse sümptomid. Kuigi need laienenud emaka põhjused ei pruugi olla tõsised, soovitatakse naistel teha ultraheli, et veenduda, et probleemi ei põhjusta miski muu.
Mõnel juhul on emakas suur mõne tõsisema põhjuse, näiteks emakafibroidide tõttu. Need on kasvud, mis võivad menstruatsiooni ajal põhjustada liigset verekaotust, samuti vaagnapiirkonna survet ja valu emakas. Pikemad menstruatsioonid ja urineerimisraskused on teised emaka fibroidide sümptomid. Enamik naisi ei vaja fibroidide ravi, välja arvatud juhul, kui verekaotus põhjustab aneemiat või madalamat elukvaliteeti. Sel hetkel võib kaaluda ravimite või hüsterektoomia kasutamist.
Adenomüoos on veel üks võimalik emaka suurenemise põhjus. See on seisund, mille korral endomeetriumi limaskest kasvab emaka välisseinaks. Tulemuseks on paksem emakas, mis põhjustab krampe, liigset verejooksu menstruatsiooni ajal ja kerget verejooksu menstruatsioonide vahel. Kõige sagedamini esineb see naistel, kellel on olnud vähemalt üks laps, kes on üle 30-aastased ja kellel on olnud emakaoperatsioon, näiteks keisrilõige. Rasestumisvastased tabletid ja hüsterektoomia on kaks ravivõimalust.
Suur emakas võib olla murettekitav, sest see viitab eluohtlikule seisundile nagu emakavähk. Kõige tavalisem emakavähi tüüp on endomeetriumi vähk, mis mõjutab emaka limaskesta. Emakakaelavähk, mis mõjutab emaka alumist piirkonda, on teist tüüpi. Emakavähi peamine sümptom on tavaliselt ebanormaalne verejooks pärast menopausi, kuid mõnel naisel pole aimugi, et neil on see seisund enne, kui arst teeb läbivaatuse.