Mis on anastomootiline leke?

Anastomootiline leke on anastomoosi rike, mis põhjustab vedelike lekkimist. Anastomoose kasutatakse siis, kui õõnes elund, näiteks sool, tuleb eraldada ja uuesti ühendada, et vedelikud sellest läbi saaksid voolata, enamasti seetõttu, et osa elundist tuleb eemaldada. Seedetrakt ei ole ainus koht, kus anastomoosi saab teha; ka sel viisil on võimalik veresooni läbi lõigata ja uuesti ühendada ning kuseteedes sarnaseid protseduure teha. Hea anastomoosi tegemine nõuab kirurgilt oskusi.

Kui kirurg peab anastomoosi tegema, ollakse igal sammul ettevaatlik. Ajalooliselt tehti protseduur õmblustega, kuigi tänapäeval võib mõnes piirkonnas kasutada liime ja klambreid. Kui kirurg on veendunud, et liitmine on lõppenud, testitakse seda, et veenduda, et see ei leki, ja seejärel suletakse operatsioonikoht, et patsient saaks anesteesiast välja tuua.

Lekked võivad anastomoosi kohas tekkida mitmel põhjusel. Üks anastomootilise lekke põhjus on kirurgi viga, mis jätab liitekoha mittetäielikuks või nõrgestab seda, võimaldades sellel rõhu all lekkida. Teine põhjus on haavade halb paranemine; mõnikord ei parane kirurgilised kohad hästi, hoolimata kirurgi parimatest jõupingutustest ja kui see koht on anastomoos, võib see lekkida. Anastomootiline leke võib tekkida ka infektsiooni, vedeliku kogunemise või liigese ootamatu pinge tagajärjel.

See operatsioonijärgne tüsistus on teadaolev risk, kui tehakse anastomoosi ja patsiente jälgitakse tavaliselt lekke varajaste nähtude suhtes. Patsiendid võivad teatada valust, puhitusest või kuumusest, mis viitab infektsiooni esinemisele. Lekke diagnoosimiseks saab kasutada meditsiinilist pildiuuringut, tavaliselt jälgimisseadme abiga. Kui anastomoos lekib, lekib ka märgistusaine välja ja ilmub röntgenile kohtades, kus see ei tohiks olla.

Anastomootilise lekke ravivõimalused on erinevad, olenevalt lekke iseloomust ja asukohast. Mõnikord on lekke parandamiseks vaja läbi viia kirurgiline remont. Mõne patsiendi puhul võib see vajada ajutist drenaažitoru paigaldamist, et koht paraneks enne kahjustatud anastomoosi parandamise operatsiooni. Muudel juhtudel leevendab lihtsalt liigse vedeliku piirkonna tühjendamine stressi ja võimaldab kehal paraneda, nii et anastomootiline leke laheneb.