Neeru parenhüümi haigus hõlmab haigusi, mis kahjustavad neeru välimist sisemist piirkonda, kus toimub filtreerimine ja uriini moodustumine. Seda haigust võivad soodustada autoimmuunhäired, haigusseisundid või takistused. Luupus, bakteriaalsed infektsioonid, diabeet ja kõrge vererõhk koos neerukividega võivad õrna kude kahjustada, põhjustades armistumist ja võib-olla põhjustada neerupuudulikkust. Süsteemsete haigusprotsesside juhtimine võib aga ära hoida neerukahjustusi ja -puudulikkuse tekkimist.
Miljonid nefronid asuvad iga neeru parenhüümi piirkonnas. Nefronid sisaldavad arterioole ehk väikseid veresooni, mida tuntakse glomerulitena ja mida ümbritsevad tuubulid. Glomerulid saavad hapnikurikast verd, mis sisaldab liigseid elektrolüüte, sooli ja vett, ning transpordivad mittevajalikud veretooted ja vesi neerutuubulitesse. Tubulid läbivad neeru medulla ehk neeru keskosa teise tuubulite süsteemi, mis ühinevad ja tühjenevad kusejuhasse.
Uuringud näitavad, et kuni 50% patsientidest, kellel on diagnoositud erütematoosluupus, kogevad neeruparenhüümi haigust, mida nimetatakse luupusnefriidiks. Luupus põhjustab kehas ebanormaalset antikehade tootmist ja need halvasti töötavad antikehad ründavad terveid rakke, sealhulgas nefronites. Neerude normaalsed filtreerimisprotsessid vähenevad, kui parenhüümi koes tekivad rakukahjustused. Haigus võib põhjustada ka neerupõletikku, lisades survet kahjustatud glomerulitele.
Luupusnefriidi sümptomiteks on jalgade, säärte ja silmade ümbruse turse. Patsiendid võivad eritada uriini, mis näib olevat vahune või verine. Ebapiisav filtreerimine ja liigne vedelik põhjustavad ka vererõhu tõusu. Vereanalüüsid hindavad filtreerimisprotsessi tõhusust ja ultraheliuuringud näitavad ebanormaalset neerukudet. Ravi võib hõlmata glükokortikoide ja kemoterapeutilisi aineid, et vähendada üldist põletikku.
Kontrollimatu diabeet võib lõpuks põhjustada neeru parenhüümihaigust ja sellele järgnevat neerupuudulikkust. Suhkruga koormatud vere üleujutus glomerulites avaldab filtreerimissüsteemile suuremat pinget ja suurendab rõhku õrnades arterioolides. Pideva keha suhkrust vabastamise pinge vähendab filtreerimisvõimet ja põhjustab lõpuks püsivaid kahjustusi. Valk valgub verre jäämise asemel uriini ja suhkur satub samuti uriini. Neerupuudulikkus soodustab hüpertensiooni teket, kuid hüpertensioon võib põhjustada ka neeruprobleeme.
Liigne kehavedelik käivitab reniini/angiotensiini vabanemise ja sellele järgneva sümpaatilise närvisüsteemi reaktsiooni veresoonte ahenemisele, mis sunnib rohkem verd neerudesse. Neeru parenhüümi haigus tekib siis, kui see ahenemine surub vedeliku läbi habraste glomerulite ja muude kapillaaride, põhjustades veresoonte vooderdistele rakukahjustusi. Reparatiivse protsessi käigus tekivad armid, veresooned paksenevad ja muutuvad jäigaks. Ilma läbilaskva pinnata väheneb glomerulifiltratsioon.
Raku- ja koekahjustused võivad tekkida ka siis, kui patsiendil on neerukivid. Kusihappe ja kaltsiumi kristallid ühinevad oksalaadiga, moodustades erineva suuruse ja kujuga kive. Bakteriaalsed infektsioonid põhjustavad suurenenud ensüümide, ammoniaagi ja muude keemiliste ainete tootmist, mis võib tekitada kõrvalsaaduse, mida nimetatakse struviitkivideks. Lisaks põletikule ja tursele, mis aitavad kaasa filtreerimise vähenemisele, võivad võõrkehad veresooni ja kudesid rebida. Moodustub armkude, mis pärsib õiget neerufunktsiooni ja soodustab neeru parenhüümi haigust.