Mis on avatud paneeli HMO?

Avatud paneel HMO on tervisehooldusorganisatsioon, mis võimaldab üksikutel arstidel osaleda programmis sõltumatu praksise ühenduse egiidi all. Arst, kes osaleb HMO-s, võib sellisel viisil vabalt vastu võtta patsiente, kes ei ole organisatsiooniga seotud ega ole pühendunud patsiendi vastuvõtmisele lihtsalt seetõttu, et ta on HMO-s. See on vastupidine suletud paneeliga HMO-le, kus arst on otseselt seotud HMO-ga ja sõlmib lepingu kõigi HMO liikmetega, kelle organisatsioon on arstile määranud.

Avatud paneeliga HMO ei kuulunud tervishoiuteenuste hõlmamise tervise säilitamise lähenemisviisi esialgsesse kujundusse. Tervishoiuorganisatsiooni kontseptsioon pärineb 1970. aastate algusest Ameerika Ühendriikides. Algselt toimisid HMOd võrgutervishoiuteenuste osutamise vahendina. See tähendab, et HMO tingimustega hõlmatud isikud määrati konkreetsete arstide juurde ja neil oli vabadus kasutada kõiki meditsiiniasutusi, millel oli HMO pakkujaga leping. Hilisematel aastatel laiendati katvust, et liikmed saaksid näha kõiki arste, kes olid sõlminud otse HMO-ga lepingu.

Avatud paneeliga HMO-struktuurid hakkasid ilmuma 1980. ja 1990. aastatel. Sellel kokkuleppel oli mitmeid eeliseid nii patsientide kui ka arstide jaoks. Patsient sai kvaliteetse arstiabi eest maksta fikseeritud tasu ja tal on võimalus valida esmatasandi arstide hulgast paljude arstide hulgast. See oli vastupidine varasemale sättele, mille kohaselt pidi patsient ravikulude katmiseks kasutama ainult HMO lepingulisi arste ja raviasutusi.

Arsti jaoks tähendas avatud paneel HMO seda, et enam ei olnud vaja HMO-ga otse lepingut sõlmida, et seda tüüpi katvustega patsiente näha. Ta võiks lihtsalt sõlmida lepingu HMO-ga lepingu sõlminud vahendava rühmapraksise ühinguga ning ta saab vastu võtta HMO patsiente ja saada osutatud teenuste eest tasu. Samal ajal on arstil endiselt võimalik keelduda kõigist HMO-ga seotud patsientidest, kui ta tunneb, et tegevus on õigustatud, ilma umbusaldust tekitamata. Arstid, kes soovivad jätkata patsientide ravi väljaspool tervishoiuorganisatsiooni piire, eelistavad sageli kasutada avatud paneeli HMO-korraldust.