Mis on kavernoosne siinuse meningioom?

Kavernoossed siinused on õhukese seinaga veenitaskud orbiidi või silmakoopa all ja taga, mis koguvad näost, silmast ja aju eesmisest osast välja voolavat verd. Kavernoosse siinuse meningioom on healoomuline kasvaja, mis tekib rakkudest, mis moodustavad aju sisemise voodrimembraani, mida nimetatakse pia mater’iks ja mis laieneb, et täita koobassiinust. Kavernoossel siinusel on palju elutähtsaid struktuure, sealhulgas unearter ning kolmas, neljas, viies ja kuues kraniaalnärv. Enamik kavernoosse siinuse meningioomi domineerivatest sümptomitest tekivad nende struktuuride kokkusurumisel laieneva kasvaja poolt, tekitades koopa siinuse sündroomi. Nende sümptomite hulka kuuluvad valu silma taga, silmade punetus, ähmane või kahelinägemine, raskused silmade liikumisel ja silma ettepoole pundumine.

Kavernoosse siinuse meningioomiga patsient võib kannatada kolmanda, neljanda ja kuuenda kraniaalnärvi halvatuse all, mis põhjustab silmade liikumisel erineva raskusastmega kahjustusi. Tavaliselt tunneb patsient valu silmade liikumise katsetel. Silma vähenenud venoosne äravool laiendab silma peal olevaid veene, andes silmale punaka tooni. Silma rõhk võib samuti olla kõrgenenud ja nägemisnärvi ketas võib tunduda paistes või kahvatu ning ümbritsevate verejooksudega. Lisaks võib pupill olla fikseeritud keskelt laienenud asendis ja mittereaktiivne ning patsient võib olla tuimus silmapinnal ja näol.

Kui arstid kahtlustavad kavernoosse siinuse meningioomi, peavad patsiendid läbima orbiitide ja koopasiinuse piirkondade multiplanaarse skaneerimise magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafiaga (CT). Kuigi CT-skaneeringud pakuvad luude paremat visualiseerimist, pakuvad MRI-skaneeringud nende piirkondade pehmete kudede struktuuride paremat eraldusvõimet. Arstid tellivad sageli kontrastvärvi, et rõhutada verega täidetud struktuure, nagu ülemised ja alumised orbitaalveenid, mis voolavad koobasesse siinusesse, ja sisemine unearter, mis liigub läbi siinuse. Kontrastsuse-eelsed ja -järgsed skaneeringud annavad kasulikku teavet, kuna kasvajad on T1-kaalutud MRI-del isointensiivsed ja pärast kontrastaine süstimist on need tihedalt paranenud. CT-skaneeringud näitavad sellega kaasnevat külgneva luu paksenemist ja hüperkaltsifikatsiooni.

Kavernoosse siinuse meningioomiga patsiendil on kolm peamist ravivõimalust. Mõned arstid soovitavad jälgida ainult neid patsiente, kelle kasvajad kasvavad aeglaselt ja tekitavad vähe sümptomeid. Patsientidel, kellel on seeriakasv või progresseeruvalt süvenevad sümptomid, võib tekkida vajadus läbida kasvaja mikrokirurgiline eemaldamine läbi koljupõhja, kasutades erinevaid lähenemisviise. Mõnes ravikeskuses kasutatakse kasvaja radioloogiliseks eemaldamiseks gamma nuga ja lineaarset kiirendit. Kõigi kirurgilise ravi vormide puhul peavad kirurgid püüdma eemaldada kogu kasvaja, säästes samal ajal sisemist unearterit.