Mis on sternoklavikulaarne dislokatsioon?

Sternoklavikulaarne nihestus on vigastuse tüüp, mille korral rangluu ehk rangluu eraldub selle kinnitusest rinnaku ehk rinnaluu külge. Selle põhjuseks võib olla tugev löök õlale. Sternoklavikulaarne nihestus on suhteliselt haruldane õlavigastuse vorm, kuna rinnaku ja rangluu vahelist sternoklavikulaarset liigest tugevdavad mitmed tugevad koeribad, mida nimetatakse sidemeteks, samuti liigest ümbritsev kapsel. Mootorsõidukiõnnetused, spordivigastused ja kukkumised võivad kõik põhjustada sternoklavikulaarset nihestust. Kui nihestust ei saa hallata liigese tagasi asendisse manipuleerimisega, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Kõige sagedamini nimetatakse sternoklavikulaarse liigese nihestust nn anterior dislokatsiooniks, kus rangluu vaba ots jõuab rinnaku ette. Tavaliselt on see õla esiosale rakendatud jõu tagajärg, mis pöörab õlga tahapoole ja rebib rangluu rinnaku küljest lahti. Tagumised nihestused on harvemad ja võivad olla põhjustatud õla tagant löövast jõust, liigese rebendist ja rangluu rinnaku taha ajamisest. Mõnikord on tagumine nihestus jõu tagajärg, mis tabab otseselt rangluu esiosa ja surub seda tagasi. Tagumise nihestuse korral on oht, et rangluu ots võib kahjustada olulisi rinnaku all olevaid struktuure, nagu kopsud, söögitoru ja suured veresooned.

Sternoklavikulaarse dislokatsiooniga seotud sümptomiteks on valu, mis on tavaliselt tugev, ja õla deformatsioon. Ebamugavustunne on tavaliselt suurem tagumise nihestuse korral ja nii eesmise kui ka tagumise nihestuse korral põhjustab käe liigutamine valu suurenemist. Sõltuvalt vigastusest võivad esineda sümptomid, nagu õhupuudus ja neelamisraskused, mis on seotud muude kahjustatud struktuuridega. Eesmise nihestuse korral võib tekkida nähtav muhk, mis kujutab ettepoole ulatuvat rangluu otsa.

Eesmise nihestuse korral ei pruugi sternoklavikulaarse nihestuse ravi vajalik olla, sest osa vigastatud liigeseid võidakse lihtsalt niisama jätta ja lasta neil paraneda. Muudel juhtudel võib läbi viia nn suletud vähendamise. See hõlmab liigese liigutamist käsitsi tagasi asendisse – protseduur, mis võib selle valuliku iseloomu tõttu vajada üldanesteesiat. Suletud reduktsioon on tõenäolisemalt edukas tagumiste nihestuste korral, kuid kui tehnika ebaõnnestub, võib tulevaste tüsistuste vältimiseks olla vajalik sternoklavikulaarne operatsioon. Operatsioon võimaldab nihestatud liigest seestpoolt ümber paigutada ja stabiilsuse tagamiseks oma kohale fikseerida.