Esmane kahjustus on naha muutus, mis on põhjustatud teatud haigusest või infektsioonist. Seal on mitu erinevat tüüpi, sealhulgas makul, paapul, vesiikul, naast, pull, plaaster, kasvaja, punn, sõlm ja pustul. Need ei ole spetsiifilised ühele haigusele ja neid ei peeta alati esmaseks kahjustuseks. Seda tüüpi kahjustustes toimuvaid muutusi nimetatakse sekundaarseteks kahjustusteks.
Laigud on väikesed nahapiirkonnad, mille värvus on muutunud. Neid ei saa tunda, ainult näha. Plaaster on esmane kahjustus, mis sarnaneb kollatähniga, kuid võtab enda alla suurema nahapinna. Laigud on tavaliselt suuremad kui üks cm, samas kui maakul on tavaliselt väiksem kui üks cm.
Paapul, pull ja vesiikul on kõik väikesed, kõrgenenud kahjustused naha peal. Paapulid on tahked, neil on kuju ja nendega kaasnevad sageli sekundaarsed kahjustused, nagu ketendus ja koorik. Seda tüüpi kahjustuse ümber on ka kõrgendatud piir. Vesiikulid ja pullid ei ole tahked ja on täidetud selge vedelikuga.
Kasvajad on tavaliselt suuremad kui kaks cm. Need kahjustused on tahked ja koosnevad nahaalusest koest või nahast. Need võivad olla ka pahaloomulised. Sõlm sarnaneb kasvajaga, kuid väiksem. See võib koosneda nahast, nahaalusest koest või pärisnahast.
Pustulid on kõrgenenud kahjustused, mille sees on mäda. Sageli sisaldavad need infektsiooni, kuid mõnel juhul mitte. Nad on väikesed ja üldiselt ei kasva suuremaks kui üks cm.
Naast on kõrgendatud tahke kahjustus, mis on tavaliselt suurem kui üks sentimeeter. Naastud on mõnikord sarnased naastudega, kuid võivad olla sarnased ka paapulidega. Vaalal on ääris ja selle keskosa on sageli väga kahvatu.
Teist tüüpi primaarset kahjustust nimetatakse uruks. See viitab tunnelitele naha all, mis on tavaliselt tingitud teatud tüüpi parasiidi nakatumisest. Need tunnelid paistavad sirgete kahjustustena naha ülaosas. Kõige sagedamini täheldatakse seda sügeliste korral.
Primaarne kahjustus ei ole üldiselt seotud ühe konkreetse haigusega. Paljudel juhtudel põhjustavad erinevad haigused sama tüüpi põhikahjustusi. Esmase kahjustuse ja selle põhjuse kindlakstegemine on tavaliselt esimene samm, mille arst haiguse ravimisel või ravimisel astub.