Mis on Ommaya veehoidla?

Ommaya reservuaar on meditsiiniseade, mida kasutatakse keemiaravi ravimite otse tserebrospinaalvedelikku viimiseks. Mahuti implanteeritakse peanaha alla ja kinnitatakse ühte ajuvatsakesesse keermestatud kateetri külge. Lisaks ravimite kohaletoimetamiseks saab seda seadet kasutada ka tserebrospinaalvedeliku kraanide või tõmbamise jaoks. Selle implanteerib üldnarkoosis neurokirurg onkoloogi soovitusel, kes peab seda vähiraviks vajalikuks.

Kesknärvisüsteemi vähki on kurikuulsalt raske ravida. Suukaudselt või intravenoosselt manustatavad keemiaravi ravimid ei pruugi olla võimelised läbima hematoentsefaalbarjääri või ei suuda läbida piisavalt suurtes kogustes, et pakkuda sisukat ravi. Ommaya reservuaar võimaldab arstidel toimetada ravi otse allikasse. Seade on oma nime saanud Pakistani kirurgi järgi, kes selle 1960. aastatel leiutas.

Selle seadme paigaldamisel tehakse patsient üldnarkoosis ja kirurg teeb peanahasse sisselõike, et pääseda ligi koljule. Kateetri paigaldamiseks puuritakse auk ja reservuaar sisestatakse peanaha tasku alla. Lõikuskoht suletakse ja anestesioloog toob patsiendi anesteesiast välja. Patsiendid võivad tervenemise ajal veeta mitu päeva haiglas ning neil hinnatakse kognitiivseid puudujääke ja kopsufunktsiooni, et kinnitada kirurgiliste tüsistuste puudumist.

Ravimite manustamiseks Ommaya reservuaari saab süstida läbi peanaha ja reservuaari. Kateetreid saab sisestada ka tserebrospinaalvedeliku tühjendamiseks testimiseks ja muudel põhjustel. Retsidiivi korral võib reservuaari paigale jätta, kui patsient läheb remissiooni. Kui patsient püsib stabiilsena pikema aja jooksul, võib kirurg arutada Ommaya reservuaari eemaldamist teise kirurgilise protseduuri käigus.

Pole harvad juhud, kui implanteeritakse selliseid seadmeid nagu Ommaya reservuaarid ja pordid, et pääseda juurde vähiravi eesmärgil venoossele võrgule. Vähiravi võib olla kurnav ja patsiendid võivad vajada mitmeid keemiaravi seansse. Valmis pöörduspunkti olemasolu võib parandada patsiendi hooldust, vähendada tüsistuste riski ning minimeerida naha- ja koekahjustusi korduvate uute süstekohtade tõttu. Siiski peavad patsiendid hoolitsema ka fikseeritud kateetrite eest, kuna on oht nakatuda. Patsientidele antakse üksikasjalikud kateetri hooldamise juhised enne ja pärast operatsiooni ning neid julgustatakse esitama küsimusi kateetri hooldamise kohta, et nad teaksid, mida oodata.