Mis on haiguslugu?

Haiguslugu on patsiendi kohta teabe kogum, mis sisaldab praeguseid meditsiinilisi andmeid, patsiendi varasemat meditsiiniliste probleemide ajalugu, patsiendi perekonna ajalugu ja asjakohast terviseteavet, mis võib aidata arstil või hooldusteenuse osutajal kohandada diagnoosi ja ravi vastavalt patsiendile. Anamneesi kogumine on paljude arsti ja patsiendi suhtluse oluline osa ning meditsiinikoolides õpivad arstid, kuidas ajalugu täpselt, lugupidavalt ja kiiresti koguda. Inimesed võivad mõnes maailma piirkonnas haiguslugu nimetada “anamneesiks”.

Anamneesi eesmärk on pakkuda konteksti ja vihjeid, mis võiksid aidata arstil diagnoosi jõuda. Kui patsient tuleb arsti juurde, võtab arst teadmiseks nii patsiendi poolt teatatud sümptomid kui ka vastuvõtul täheldatud kliinilised nähud. Arst esitab ka mitmeid küsimusi, mille eesmärk on heita valgust praegusele olukorrale, sealhulgas sümptomite esmakordsel ilmnemisel, milliseid meditsiinilisi probleeme on patsiendil varem olnud ja milline on patsiendi perekonna ajalugu.

Patsiendi graafikud moodustavad osa nende haigusloost ja paljude diagrammide ülaosas on kiirviide, mis võtab teadmiseks olulised sündmused patsiendi elus, mis võivad olla asjakohased. Samuti esitab arst küsimusi patsiendi elustiili kohta, uurides, kui sageli patsient trenni teeb, mida sööb ning milline on patsiendi perekond, töö- ja isiklik elu. Kuigi mõned asjad ei pruugi tunduda kohe asjakohased, võivad need olla väärtuslikud. Näiteks võib inimesel, kes on tööl palju stressis, olla suurem risk stressiga seotud tervisehäirete tekkeks. Samuti on ebatõenäoline, et kellelgi, kes ei ole seksuaalselt aktiivne, sugulisel teel leviv infektsioon, mis võib kitsendada diagnostilisi valikuid.

Paljud arstid ja haiglad nõuavad, et patsiendid või nende pereliikmed täidaksid saabumisel haigusloo vormi. Seda vormi kasutatakse peamiste meditsiiniliste probleemide kiireks dokumenteerimiseks, alates allergia ajaloost kuni praeguse probleemi kirjelduseni, mis toob patsiendi arsti juurde. Arst saab seda teavet kasutada diagnoosi kitsendamiseks.

Haiguslugu on eradokument ja see on patsiendi turvalisuse tagamiseks hoolikalt kaitstud. Osa teabest võib kahjustada, kui see avaldatakse kellelegi, kellel pole selleks volitusi, ja muu haigusloo teave võib puudutada asju, mida patsient soovib privaatsena hoida. Arstid on koolitatud, kuidas seda teavet säilitada ja kuidas esitada avatud küsimusi, mis julgustavad patsienti ausalt ja täpselt vastama, et patsiendi ajalugu oleks võimalikult täielik.