Mis on Kyphosis?

Kyphosis on termin, mida kasutatakse nii normaalse lülisamba seisundi kui ka mitmete ebanormaalsete selgroo seisundite kirjeldamiseks. Kõigil inimestel on teatud määral küfoos, lülisamba rindkere C kõverus. Mõnel juhul on see C-kõverus liialdatud, põhjustades probleeme kehahoiakuga, mõjutades liikumisulatust ja põhjustades sageli valu. Ebanormaalse kyfoosi all kannatajatel on õlad küürus ja nägu veidi ettepoole, kuigi mõne vormi varases arengus ei pruugi see kehahoiak eriti ilmne olla.

Ebanormaalne kyphosis võib olla asendis, nagu sageli esineb teismelistel poistel. Ülaselja küürutamist ja lõua ettepoole sirutamist korrigeeritakse sobiva kehahoiaku õpetamisega. See on küfoosi eri tüüpidest kõige vähem ohtlik, kuna seda saab hõlpsasti käsitleda ja lahendada. Muud tüüpi küfoos tulenevad struktuurilistest kõrvalekalletest, nagu kaasasündinud defektid, osteoporoos, Gibbous deformatsioon või Scheuermanni tõbi. Igal juhul parandab varajane ravi oluliselt tulemust, kuid ravi erineb sõltuvalt põhjusest.

Gibbous deformatsioon on kaasasündinud ja selle tulemuseks on nurga all olev selgroog, mis peaks olema sile. Seljaosa ülaosa tagajärjeks on küürus selg, mis on üldiselt selgem, kui inimene kummardub ettepoole.
Sheuermanni tõbi esineb sagedamini tüdrukutel ja areneb tavaliselt välja puberteedieas. Lülisamba ketaste vahelised ruumid hakkavad vähenema. Tulemuseks on jäik liigne C-kõver, mis võib olla valus.

Osteoporoos, kuna see mõjutab ka kettaruumi ja luutihedust, võib põhjustada tugevat küüru. Kuna osteoporoos on progresseeruv, võib see olla kõige raskemini ravitav küfoosi tüüp. Osteoporoosi paranemise väljavaated ei ole soodsad.

Küfoosi diagnoositakse lülisamba palpeerimise, neuroloogilise hindamise, röntgenikiirguse seeria ja liikumisulatuse uurimise abil. Magnetresonantstomograafia võib olla vajalik ka siis, kui arst kahtlustab selgroo kahjustust. Mõnel juhul on kyfoosi ravi lihtsalt kõvera progresseerumise jälgimine. Kuna kyphosis on normaalne, ei pruugi veidi arenenud C-kõver kunagi areneda punktini, kus see probleeme tekitab. Tavaliselt käsitletakse sel viisil kõiki kõveraid, mis on vahemikus 55–60 kraadi.

Kui kõverus on 60–80 kraadi, soovitavad arstid üldiselt kasutada 23 tundi ööpäevas kantavat breketit, et vältida lülisamba edasist kõverdumist. Seda ravi kasutatakse tavaliselt Sheuermanni tõve korral. Ebamugavustunde ja turse leevendamiseks võib kasutada ka põletikuvastaseid ravimeid. Arst võib lülisamba paindlikkuse suurendamiseks soovitada ka füsioteraapiat või alternatiivseid ravimeetodeid, nagu pilates või jooga.

Kui lapsed sünnivad lülisamba kõrvalekalletega, tuleb neid sageli kohe pärast sündi kirurgiliselt korrigeerida. Spinaalkirurgia on viimane abinõu, võttes arvesse võimalikke paralüüsi ja infektsiooni tüsistusi. Operatsioon võib aga pakkuda normaalse kasvu ja arengu võimalust struktuurse kyfoosiga lapsele. Samuti valivad mõned täiskasvanud lülisambaoperatsiooni kosmeetilistel põhjustel, kuna kyphosis võib põhjustada tugevat küüru, mis on kosmeetiliselt ebameeldiv.

Osteoporoosist põhjustatud ebanormaalse kyfoosi korral võivad tugijalatsid ja jalanõud veidi leevendust pakkuda, kuid ei paranda kõverat. Muu ravi keskendub osteoporoosi progresseerumise aeglustamisele hormoonasendusravi, kaltsiumi lisamise suurendamise ning ülekaaluliste patsientide kehalise aktiivsuse ja kaalulanguse edendamise kaudu.