Mis on vastsündinute elustamine?

Vastsündinute elustamine viiakse läbi pärast lapse sündi, et aidata lapsel hingata. See võib hõlmata selliseid meetmeid nagu lapse hingamisteede puhastamine, lapse soojendamine, hapnikuga varustamine, lapse intubeerimine, vastsündinu CPR-i läbiviimine, ravimite manustamine või nende protseduuride mis tahes kombinatsioon. Vastsündinute elustamise tüüp on erinev, kuigi enamik lapsi vajab hingamisteed puhastamist kohe pärast sündi. Uuringud näitavad, et imiku elustamine pärast hingamisteede puhastamist on vajalik 10% kõigist sünnitustest. Kõige levinumad põhjused on enneaegne sünnitus või lapse hapnikuvarustuse vähenemine sünnituse ja sünnituse ajal.

Emaka sees täituvad loote kopsud amniootilise vedelikuga. Enamikul juhtudel eemaldatakse see vedelik sünnituse ajal, võimaldades lapsel kohe pärast sündi iseseisvalt hingata. Selle protsessi hõlbustamiseks viiakse läbi vastsündinute elustamise esimene etapp. Kõige levinumad põhjused on enneaegne sünnitus või lapse hapnikuvarustuse vähenemine sünnituse ja sünnituse ajal. Sünnitusarst puhastab tavaliselt lapse nina ja kõri vedelikust süstlaga, avades seega lapse hingamisteed, et ta saaks hingata. Kui lapsel on endiselt raskusi, hõõrub arst sageli jõuliselt lapse selga või lööb tema jalgu, et teda esimest hingetõmmet teha. Kui need meetmed ei aita, algavad vastsündinute elustamise järgmised etapid.

Enne vastsündinute elustamise jätkamist tuleb vastsündinud laps kuivatada ja asetada soojuslampide alla, et säilitada tema temperatuuri. Imikud sünnivad tavaliselt ilma võimet oma temperatuuri reguleerida; liiga külm võib lapse keha koormata, muutes hingamise veelgi raskemaks. Kui lapsel on pärast seda sammu endiselt hingamisraskused, varustab kott tavaliselt lapsele hapnikuga. Kui laps on liiga väike või koti õhutusava ei tööta, võib olla vajalik intubatsioon.

Kui vähemalt 30 sekundi pärast pole paranemise märke ja lapse südame löögisagedus on 60 lööki minutis või alla selle, tehakse vastsündinu CPR. Tavaliselt tehakse seda kahe sõrmega, mis asetsevad veidi rinnast allpool, tehes 90 kompressiooni minutis. Selle aja jooksul saab laps veel hapnikku.

Mõnel juhul ei ole need vastsündinute elustamise etapid ikka veel edukad. Sel hetkel võib manustada ravimeid, mis aitavad lapsel hingata või tõstavad südame löögisagedust. Epinefriini peetakse üldiselt kõige tõhusamaks ja ohutumaks vahendiks lapse südamefunktsiooni parandamiseks. Teatud juhtudel võib vastsündinute elustamise hõlbustamiseks kasutada naloksoonvesinikkloriidi, naatriumvesinikkarbonaati ja mahu suurendajaid, kuigi uuringud nende ravimite tõhususe kohta on erinevad.