Pahaloomuline nartsissism on nartsissismi vorm, mille puhul patsient muutub enesekinniseks ja tunneb muret selle pärast, kuidas teised teda tajuvad, mis hõlmab kalduvusi antisotsiaalsetele ja paranoilistele häiretele, aga ka lihtsat nartsissismi. See ei ole ametlik kliiniline diagnoos, kuigi vaimse tervise spetsialistid on seda arutanud alates 20. sajandi keskpaigast. Patsiendid, kellel arvatakse olevat pahaloomuline nartsissism, saavad oma sümptomite leevendamiseks kasu ravimitest ja ravist.
Nartsissism ilmneb sageli koos teiste psühhiaatriliste häiretega. Päritolu pole täielikult mõistetav, kuid üldiselt tunnevad patsiendid oma tähtsust ja suurejoonelisust. Paljud on väga mures selle pärast, kuidas neid tajutakse, ja neil võib olla ebapiisavus ja vajadus heakskiidu järele. Pahaloomulise nartsissismi korral võivad inimesed olla oma eesmärkide edendamisel agressiivsemad. Neil on tavaliselt vähem empaatiat ümbritsevate inimeste suhtes, kuigi nad suudavad samastuda inimestega, keda nad peavad eeskujuks, ja suudavad end samastada.
Pahaloomulise nartsissismiga inimesed võivad väljendada hirmu selle pärast, kuidas neid tajutakse väga paranoilisel viisil. Neil võib olla meelepetteid inimestest, kes neist räägivad, kui nad ei viibi kohal või usuvad nende kohta valesid asju, ning nad võivad olla agressiivsed ja mõnikord vägivaldsed oma pettekujutelmade objektidega silmitsi seistes. Empaatia puudumine teiste suhtes võib panna inimesi arvama, et pahaloomulised nartsissistid on tundetud ja külmad, eriti kui see on seotud nende agressiivsusega, kuna nad võivad teisi füüsiliselt või emotsionaalselt kahjustada.
Ravimid võivad mõnikord olla abiks, kui ajukeemia tasakaalustamatus on selle seisundi vähemalt osaliselt põhjustanud. Narkootikumide ravivõimalused on erinevad ja psühhiaater peab patsienti hoolikalt hindama, et määrata kindlaks parim ravikuur. Need ravimid võivad aidata pettekujutelmade vastu ja võimaldavad patsiendil maailma selgemalt näha. Teraapia nartsissismi päritolu ja selle väljenduse uurimiseks on samuti kriitiline ja patsientidel võib tekkida vajadus säilitada laiendatud terapeutiline suhe.
Pahaloomulise nartsissismi ja muude isiksusehäiretega inimesi võib olla keeruline ravida. Nad ei pruugi mõista, et neil on probleem, ning hinnangu ja ravi otsimine võib põhjustada vaenulikkust ja viha. Inimesed, kes muretsevad sõprade, pereliikmete, töökaaslaste ja teiste inimeste pärast, kellega nad suhtlevad, võivad konsulteerida vaimse tervise spetsialistiga, et saada nõu konkreetsel juhul sobivate sekkumiste kohta. Kui patsiendid on ravil, on neil võimalus töötada koos terapeudiga, et saada rohkem teavet oma seisundite ja nende ravi kohta.