Hüpotüreoidism on kilpnäärme häire, mis on põhjustatud tsirkuleeriva kilpnäärmehormooni madalast tasemest. Tsentraalne hüpotüreoidism on selle kilpnäärmehaiguse alatüüp, mis hõlmab pigem hüpotalamust või hüpofüüsi kui kilpnääret. Sarnaselt teistele hüpotüreoidismi vormidele iseloomustab tsentraalset hüpotüreoidismi kehakaalu tõus, külmatalumatus, vähenenud higistamine, naha kare, juuste väljalangemine, väsimus ja nõrkus. Tsentraalse hüpotüreoidismi õige tuvastamine ja diagnoosimine muudest vormidest on teraapias hädavajalik ning seda tehakse laboratoorsete ja pildistamistestide abil.
Kilpnäärmehormooni sekretsiooni reguleerimine toimub endokriinse signaalimise teel, mida nimetatakse hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme teljeks. Esiteks vabastab hüpotalamus hormooni, mida nimetatakse türeotropiini vabastavaks hormooniks (TRH). Kui see aine jõuab hüpofüüsi, eritavad rakud, mida nimetatakse türeotroofideks, vereringesse teise hormooni, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks hormooniks (TSH). Seejärel kannab veri TSH kilpnäärmesse, mida nimetatakse ka sihtorganiks.
TSH kogus määrab, kui palju kilpnääret stimuleeritakse. Õige TSH tootmise tase tagab piisava T3 ja T4 sekretsiooni taseme. Need hormoonid, eriti T3, on olulised keha ainevahetusprotsesside säilitamisel. Kui neid hormoone sekreteeritakse ebapiisava kiirusega, aeglustuvad ainevahetusprotsessid, mis põhjustab hüpotüreoidismi sümptomeid.
Hüpotalamust ja hüpofüüsi peetakse keskseks kahel põhjusel. Esiteks on need aju osad. Teiseks on nad endokriinsüsteemi hierarhias kõrgeimal kohal, kuna annavad stimuleerivaid signaale sisesekretsiooninäärmetele, nagu kilpnääre, neerupealised, munasarjad ja munandid. Seega, kui hüpotalamuse ja hüpofüüsi talitlushäirete tõttu tekib signaaliraja defekt, tekib tsentraalne hüpotüreoidism.
Samuti diagnoositakse tsentraalse hüpotüreoidismi sekundaarne ja tertsiaarne klassifikatsioon. Sekundaarne vorm tekib siis, kui kahjustatud on ainult hüpofüüs, samas kui tertsiaarne vorm tekib siis, kui kahjustatud on ainult hüpotalamus. Seevastu kilpnäärmehaigusest, nagu Hashimoto türeoidiit, kilpnäärme adenoom või kilpnäärmevähk, põhjustatud hüpotüreoidismi nimetatakse primaarseks või perifeerseks hüpotüreoidismiks.
Tsentraalse hüpotüreoidismi põhjused on hüpofüüsi adenoom ja ajukasvajad, mis suruvad kokku hüpotalamuse. Seda haigust võivad põhjustada ka ravimid, nagu dopamiin või liitium, pärssides hüpotalamuse funktsioone. Selle seisundi võib põhjustada ka traumaatiline vigastus või aju verevarustuse puudumine.
Vereanalüüsid TSH ja kilpnäärmehormooni taseme määramiseks on esimene samm tsentraalse hüpotüreoidismi diagnoosimisel. Kui arst avastab, et TSH on madal või normaalne ning T3 ja T4 tase langeb, kahtlustaks ta keskseid põhjuseid. Seejärel tehakse pildianalüüs, näiteks kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).
Tsentraalse hüpotüreoidismi ravi sõltub selle põhjusest. Kui põhjus on kasvaja või adenoom, eelistatakse kirurgilist eemaldamist. Teisest küljest, kui haigusseisundit põhjustab ravim, võib seda manustada väiksemas annuses või selle võtmise lõpetada. Need meetmed ei pruugi siiski taastada hüpotalamuse või hüpofüüsi funktsiooni. Sel juhul on ette nähtud sünteetiline kilpnäärmehormoon levotüroksiin.