Emakakaela ektroopion, mida mõnikord nimetatakse ka emakakaela erosiooniks, on meditsiiniline seisund, mille puhul naise emakakaela limaskest ulatub alla tema tuppe. Enamasti pole see väljastpoolt märgatav, kuid meditsiinitöötajal on seda tavaliselt eksami ajal üsna lihtne diagnoosida. See võib juhtuda mitmel põhjusel, kuid puberteedi, raseduse ja menopausiga seotud hormonaalsed nihked on kõige levinumad; Paljudel juhtudel on süüdi ka hormoonpõhised suukaudsed rasestumisvastased tabletid. Enamikul juhtudel ei ole seisund tõsine ja ravi ei pruugi olla vajalik. Harvadel juhtudel võib ektropioon põhjustada valu, eriti seksuaalvahekorra ajal, samuti võib see põhjustada ebameeldiva lõhnaga eritist. Sümptomeid saab sageli leevendada ravimitega või rasketel juhtudel väljaulatuvate kudede eemaldamise operatsiooniga.
Emakakaela rakkude põhitõed
Emakakael on emaka alumine, kitsaim, kaelataoline osa ja see moodustab emaka põhjast kanali, mis avaneb tuppe. Spetsialiseerunud rakkude kontsentratsioon, mida nimetatakse epiteelirakkudeks, moodustab siin epiteelkoe, mis loob osa emakakaela limaskestast; need rakud aitavad kudedel venitada ja painduda vastavalt reproduktiivfunktsioonile. Emakakaela limaskesta ametlik nimi on “keskmine sammasepiteel” ja harvadel juhtudel hakkab see tegelikult emakakaela küljest lahti kooruma ja libisema tupeõõnde.
Järgnev erosioon tekitab sageli tupe ava ülaosas punase, toore välimuse, mida arstiabi osutajad võivad eksami tegemisel näha. Enamikul juhtudel on värv epiteeli loomulik värv ja tekstuur ning sageli tundub see palju murettekitavam kui see tegelikult on. Sellised koe väljaulatuvad osad on meditsiinilisest seisukohast tavaliselt mõnevõrra problemaatilised, kuid värvi ja esialgse välimuse tõttu võib see tunduda kriisina, kui enamikul juhtudel see aja jooksul paraneb.
Miks see juhtub
Emakakaela ektropioon on suhteliselt levinud ja tekib tavaliselt raseduse, puberteedieas või rasestumisvastaste pillide võtmise ajal. Emakakael kipub suurenema nende sündmustega kaasnevate hormonaalsete nihkete tõttu ja need kõikumised võivad põhjustada sammasepiteeli emakakaelakanalist välja ulatumist. Erosiooni võivad põhjustada ka kaasasündinud tegurid, infektsioonid või kemikaalid. Kemikaalidega kokkupuude on kõige sagedasem naistel, kes kasutavad dušši või spermatilisi rasestumisvastaseid vahendeid. Põhjuseks võib olla ka tupetrauma vahekorrast või tampooni või võõrkeha sisestamisest.
Esmased sümptomid
Paljudel naistel ei esine mingeid sümptomeid, kuid kõige levinumad on need, kes tekitavad seksi ajal valu ja paks, ebameeldiva lõhnaga eritis tupest. Mõned inimesed teatavad ka kõvast väljaheitest ja kergest kõhukinnisusest, kuigi paljuski sõltub see individuaalsest anatoomiast ning sellest, kui tihedalt paiknevad sooled ja suguelundid. Üsna levinud on ka verejooks pärast seksi. Väljaulatuvad koed võivad ärritada tupe seinu ja koos vahekorra hõõrdumisega võib sageli põhjustada kerget verejooksu, kui veresooned rebenevad.
Ravi
Seisund ei vaja tavaliselt ravi ja enamikul juhtudel kaob see järk-järgult iseenesest. Kui olukord mõne nädala pärast paremaks ei lähe või kui naisel on märkimisväärne valu või elustiiliprobleemid, on tavaliselt mõned võimalused.
Sageli on esimene samm hormoonravi või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamine. Samuti võib kasutada krüoteraapiat, mis külmutab piirkonda, ja diatermiat, mis on kauteriseeriv. Krüoteraapia ja diatermia on tavaliselt valutud ja neid saab teha ambulatoorselt, kuigi need on enam-vähem püsivad ja neid peetakse sageli kirurgilisteks. Isegi kõige agressiivsemad ravimeetodid ei ole alati lollikindelad. Kolonnikujulise epiteeli rakukoed võivad alati tagasi kasvada ja uuesti venida ning naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on suurem tõenäosus korduda.
Ristmik emakakaelavähiga
Emakakaela ektropioon on iseenesest mittevähkkasvaja, kuid vähi sõeluuringut tehakse tavaliselt selle probleemiga naisele, kuna paljud sümptomid on samad. Tegelikult näeb emakakaelavähk sageli välja peaaegu nagu ektroopia oma varases staadiumis. Üks ainsatest viisidest, kuidas arstid saavad kindlalt öelda, kas erosioon on tingitud raku limaskesta probleemist või mujal emakakaelas olevast vähkkasvajast, on võtta proov ja seda testida.