Kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus, mida nimetatakse ka HSIL-iks või HGSIL-iks, on rakkude ebanormaalne kasv emakakaelal. Need rakud leitakse Pap-testis. HSIL-i esinemine on sageli seotud emakakaelavähiga. Diagnoos näitab tavaliselt vajadust täiendavate uuringute järele, et hinnata võimalikku vähiriski.
Pap-test on osa günekoloogilisest vaagnauuringust, mille käigus arst kraabib väikese koguse kudet emakakaela pinnalt. Rakke uuritakse mikroskoobi all laboris, kus tehnik vaatab rakkude suurust ja kuju. Madala raskusastmega lamerakujulise intraepiteliaalse kahjustuse ehk LSIL-i diagnoos näitab, et ebanormaalseid rakke on vähe ja emakakaela suur osa ei ole kahjustatud. Kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus viitab suurele hulgale väga ebanormaalsetele rakkudele, mis katavad suurt osa emakakaelast.
LSIL-diagnoos võib lähitulevikus nõuda uue Pap-testi tegemist, et kontrollida edasisi rakumuutusi. Sageli võib LSIL-i tulemus olla valepositiivne, mis on põhjustatud menstruatsioonist, infektsioonist või muust emakakaelal olevast võõrkehast, näiteks mehe ejakulaadist või douching-vedelikust. HSIL-i diagnoos nõuab tavaliselt viivitamatut täiendavat hindamist, kuna neil on kõige suurem tõenäosus vähki areneda.
Tavaliselt uurib arst täiendavalt kõrge astme lamerakujulist intraepiteliaalset kahjustust, tehes kolposkoopia. See protseduur sarnaneb vaagnauuringuga, kuid selles kasutatakse väikese mikroskoobiga sarnast instrumenti, mis suurendab rakke nende tavasuuruses kümme korda. Hinnatakse kõrvalekallete ulatust ja arst otsib ka muutusi emakakaela kapillaarides, mida Pap-testis ei kontrollita.
Emakakaela kolposkoopia ajal võib arst võtta ka koeproovi protseduuri, mida nimetatakse biopsiaks. Emakakaela biopsia on üldiselt ebamugav, kuid mitte piisavalt valus, et vajada kohalikke või üldanesteetikume. Koeproovi uuritakse põhjalikumalt vähieelsete muutuste suhtes. Paljudel juhtudel saab vähieelseid rakke eemaldada külmutamise või lõikamise teel.
Enamiku naiste jaoks on ebanormaalne Pap-tulemus äärmiselt häiriv. Siiski leitakse, et kõrge astme lamerakujulise intraepiteliaalse kahjustuse diagnoos on vähk vähem kui kahel protsendil juhtudest. Diagnoosi jälgimine on siiski oluline, sest 20 protsendil HSIL-iga naistest tekib tulevikus vähk. Lisaks kolposkoopiale ja biopsiale määratakse muutuste jälgimiseks tavaliselt sagedasemad Pap-testid.