Abstsess on mädaga täidetud kasv või kott, mis moodustub kehas olevale elundile või koele, ja spetsiifiline maksaabstsess on see, mis tekib maksas või selle sees. Üldiselt on kolm tüüpi. Ülekaalukalt kõige levinum on püogeenne, mis tähendab põhimõtteliselt “mäda tekitavat”; need abstsessid on tavaliselt põhjustatud suurtest bakteriaalsetest infektsioonidest või probleemidest teiste lähedalasuvate elunditega, eriti pimesoolega. Abstsessid võivad olla ka amööbsed või seenhaigused ning need eristused tehakse tavaliselt selle põhjal, mis neid põhjustas – ja sellega seoses, kuidas neid tuleks ravida. Välimuse ja põhiomaduste poolest on aga kõik üsna sarnased. Neid kõiki põhjustavad bakterid, parasiidid või seente eosed, mis käivitavad immuunvastuse, mis läheb käest ära ning põhjustab mäda ja muu vedeliku kogunemist. Arstid alustavad tavaliselt maksa abstsesside ravi antibiootikumidega, kuid kaugelearenenud juhtudel võib tekkida vajadus nende tühjendamiseks või kirurgiliseks parandamiseks.
Abstsessi esmased tüübid
Enamik eksperte hindab, et enam kui 80% tuvastatud maksaabstsessidest on polümikroobsed püogeensed abstsessid. Neid põhjustavad tuntud bakterite peamised tüved ja nad kipuvad tootma oma mäda ning absorbeerima mäda, mis on tekkinud selle kasvu ja arengu loomuliku kõrvalsaadusena. Mäda peetakse tavaliselt lõksu jäänud kudedeks ja surevateks rakkudeks, mis on hapnikust ära lõigatud tsüstis, kasvukohas või nakkuskohas. Seda tüüpi abstsessi põhjustavad bakterid võivad pärineda erinevatest allikatest. Kõhupõletik, näiteks pimesoole või soolepõletik, on üks näide; perforeeritud sool, kus jämesoolest lekkimine kõhuõõnde toimub väikese rebendi kaudu, on teine.
Vähem levinud on amööbsed ja seente abstsessid. Enamik amööbseid juhtumeid on otseselt põhjustatud spetsiifilisest parasiidist, mida tuntakse Entamoeba histolytica nime all. Parasiit elab soolestikus, kuid võib levida teistesse organitesse sõltuvalt sellest, kuidas see kehasse sisenes. Seeneabstsessid, nagu nende nimi viitab, on tavaliselt seotud Candida perekonna seente eostega, mis on pärm. Kõigil juhtudel kinnitub probleemne aine, olgu see siis bakter, parasiit või seen, maksa seina külge ja põhjustab tasku või kotikese moodustumist, kuna immuunsüsteem püüab seda isoleerida ja hävitada. Tavaliselt on väga raske kindlaks teha, mis abstsessi põhjustas, enne kui sellest on tehtud biopsia, kuigi vereanalüüs annab sageli tugevaid vihjeid.
Maksa mõistmine üldiselt
Maks on keeruline, kõvasti töötav organ, mis asub inimestel kõhuõõne ülemises paremas kvadrandis. Kuigi see täidab üle 500 funktsiooni, on peamised neist vere filtreerimine ning kemikaalide ja toksiinide eemaldamine. See reguleerib keha ainevahetust ja aitab kaasa toidus sisalduvate rasvade lagundamisele, et seedesüsteem toimiks korralikult. See on ainus organ inimkehas, mis on võimeline taastuma, välja arvatud juhul, kui maksahaigus muutub nii tõsiseks, et see ei suuda taastuda. Maks koosneb kahest sagarast, mis töötavad teisest sõltumatult, ja kui üks sagar on kahjustatud, võib teine sagara oma toimimist jätkata.
Abstsessid ei anna alati sümptomeid kohe ja seetõttu võib neid alguses olla raske avastada. Palju sõltub sellest, kus elundil kott moodustatakse ja kui suur see on.
Peamised sümptomid
Maksaabstsessi kõige sagedasemad sümptomid on kriidivärvi väljaheide, palavik ja külmavärinad, kõhuvalu ja kollatõbi, mida nimetatakse kollatõbiks. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Ravi võib koosneda pikaajalisest antibiootikumide raviskeemist, mis kestab tavaliselt neli kuni kuus nädalat ja mõnikord piisab sellest seisundi lahendamiseks. Muud ravivõimalused hõlmavad operatsiooni või nõela sisestamist abstsessi tühjendamiseks. Isegi õige ravi korral esineb hinnanguliselt vaid 10–30% maksaabstsessiga inimestest eluohtlikke tüsistusi, nagu sepsis, potentsiaalselt surmav vereinfektsioon.
Diagnoos
Tavalised testid, mida arst võib maksa abstsessi kahtluse korral teha, hõlmavad kõhuõõne kompuutertomograafiat (CT), mis on sarnane röntgenuuringuga, ja kõhuõõne ultraheli. Tavaliselt tehakse ka vereanalüüse, nagu valgete vereliblede arv infektsiooni taseme hindamiseks, verekülv infektsiooni põhjustavate bakterite tuvastamiseks ja vereanalüüsid, mis näitavad maksafunktsiooni. Mõnel juhul võib olla näidustatud ka maksa biopsia. Kuigi mis tahes kõhuinfektsiooni kiire ravi võib vähendada maksa abstsessi tekke riski, ei ole haigusseisund alati välditav.