Mis on pseudartroos?

Pseudartroos on luu ebanormaalne liikumine, mis on murdunud ja ei ole korralikult paranenud. Mõiste “pseudartroos” tuleneb kreeka sõnadest pseud, mis tähendab “vale”, ja artroos, mis tähendab “liigest”. Seda nimetatakse sageli mitteliitumiseks või lihtsalt valeks liigeseks.
Enamik pseudartroosist tuleneb ebaõigest paranemisest pärast traumaatilist vigastust või fusioonioperatsiooni. See võib ilmneda ka kasvuhäirete tagajärjel, tavaliselt esimese 18 elukuu jooksul. Seda tuntakse kaasasündinud pseudartroosina ja see võib juhtuda igas luus, kuid kõige sagedamini esineb sääreluul, mis on sääre kahest luust väiksem. See on levinud ka randme raadiuses, ühes randme luudest.

Tavaliselt kaasneb pseudartroosiga valu, mis on kahe luufragmendi kokkuhõõrumise tagajärg. Valu ei pruugi samuti olla, tavaliselt kerge luumurru või operatsioonijärgsel perioodil, ning see leitakse alles siis, kui tehakse uuring, kas spetsialiseeritud röntgeni- või kompuutertomograafia (CT). Neid tehakse sageli pärast fusioonoperatsiooni, et tagada õige paranemine, kui ei ole märgata ilmseid ebanormaalseid liikumisi.

Ebaõigel paranemisel on mitu põhjust, mis põhjustavad pseudartroosi. Neid nähakse peamiselt pärast operatsiooni, et parandada juba kahjustatud piirkonda. Need võivad olla tingitud liitmisel kasutatud riistvara lahtitulekust, infektsioonist või lihtsalt haavade halvast paranemisest. Suitsetamine, diabeet ja/või südamehaigused võivad põhjustada halba tervist ja põhjustada ka pseudartroosi. Luumurru korral on pseudartroos tavaliselt põhjustatud halvast paranemisvõimest. Kaasasündinud psuedoartroosi korral on probleemi põhjustav haigusfaktor.

Pseudartroosi ravitakse mitmel viisil: sisemine fiksatsioon, välimine fiksatsioon ja luusiirdamine. Sageli on see nende kolme kombinatsioon. Kaasasündinud pseudartroosi puhul tegeletakse võimalusel ka põhihaigusega.

Sisemine fikseerimine on kruvide, plaatide või varraste kasutamine luu koos hoidmiseks. Seda kombineeritakse sageli luusiirdamisega, et aidata luul kiiremini ja tõhusamalt paraneda. Luu siirdamine seisneb luu võtmises mujalt, tavaliselt puusast, ja selle asetamisest luumurru. Kui tegemist on infektsiooniga, mis on tavaliselt probleem, tuleb see kõigepealt eemaldada.

Väline fikseerimine kasutab välist aparaati, mis hoiab luu koos ja surub kokku. Kõige sagedamini kasutatav aparaat on ortopeedikirurgi Gavril Abramavo Ilizarovi välja töötatud aparaat, mida nimetatakse lihtsalt Ilizarovi aparaadiks. Seda saab kasutada koos luusiirdamise ja sisemise fiksatsiooniga, kuid eelistatavalt kasutatakse seda eraldi, sest ülejäänud kahel meetodil on kas nakkusoht või on luumurd lihtsalt liiga raske, et seda seespidiselt opereerida.