Mis on angiofibroom?

Angiofibroom on healoomuline kasvaja, mis kasvab ninaõõnes. Seda tüüpi kasvaja areneb peaaegu alati noorukitel poistel ja seda võib nimetada juveniilseks nasofarüngeaalseks angiofibroomiks. Need kasvajad ei ole vähkkasvajad ja muutuvad vähiks vaid harva. Sellegipoolest võivad need healoomulised kasvajad kasvada väga kiiresti ja mõnikord levida ninaõõnest kolju teistesse osadesse.

Angiofibroomi kõige sagedasemad sümptomid on ninakinnisus, peavalu, ninaverejooks, näo turse, nina hingamisraskused ja nasaalselt kõlav kõne. Angiofibroomiga lastel võib tekkida ka seisund, mida nimetatakse otorröaks, mille puhul vedelik voolab ühest või mõlemast kõrvast. Nende nasofarüngeaalsete kasvajate diagnoos tehakse tavaliselt meditsiiniliste pilditestide, nagu MRI, CT-skaneeringud ja röntgenikiirgus, põhjal. Lapsele võidakse teha ka arteriogramm – protseduur, mis võimaldab arstil vaadata kasvajat toidavad verevarustust.

Angiofibroomide algpõhjus pole teada. Kuna need kasvajad arenevad peaaegu eranditult 7–19-aastastel poistel, arvatakse, et hormoonid võivad mängida rolli nende kasvu käivitamisel. Geneetilised uuringud näitavad, et osaleb vähemalt üks geen, mis teadaolevalt mängib rolli mitut tüüpi pahaloomuliste kasvajate tekkes.

Juveniilse nasofarüngeaalse angiofibroomi ravi on kolm peamist tüüpi: hormoonravi, kiiritusravi ja kirurgia. Hormoonravi hõlmab flutamiidi nimelise ravimi kasutamist, mis blokeerib testosterooni retseptoreid. Selle ravimi aktiivsus on täiendavaks tõendiks selle seisundi hormonaalse põhjuse kohta. Ravi flutamiidiga võib kasvajaid vähendada rohkem kui 40 protsenti.

Teine nende kasvajate ravivõimalus on kiiritusravi. Kuigi on teatatud, et kiiritusravi ravimäär on kuni 90 protsenti, ei kasutata seda ravi sageli, kuna sellel võivad olla pikaajalised kõrvalmõjud viljakusele. Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt ainult korduvate kasvajate korral või kui kasvaja on levinud ninaõõnest kolju teistesse osadesse.

Operatsioon võib olla vajalik, kui kasvaja kasvab piisavalt suureks, et blokeerida hingamisteed või põhjustab korduvat ninaverejooksu. Kui operatsioon on vajalik, määrab angiofibroomi suurus ja asukoht selle eemaldamiseks kasutatava kirurgilise protseduuri tüübi. Ninakäikudesse, kus kasvaja paikneb, pääseb sageli Weber-Fergusoni sisselõige, mis on nina ühe poolega paralleelne pikk sisselõige.

Teine kirurgiline lähenemisviis on intranasaalne juurdepääs, kus endoskoopi kasutatakse kasvajale juurdepääsu tagamiseks ninakäikude kaudu ilma näo sisselõikeid tegemata. See endoskoopiline tehnika on üha populaarsem, kuna see on palju vähem invasiivne kui teised kirurgilised meetodid ning sellel on vähem riske ja tüsistusi. Näiteks võib Weber-Fergusoni sisselõige põhjustada põse ajutist või püsivat tuimust, mis on komplikatsioon, mida intranasaalse endoskoopia abil täielikult välditakse.