Mis on lateraalne medullaarne sündroom?

Külgmine medullaarne sündroom on neuroloogiline haigus, mida nimetatakse vigastuse piirkonna järgi, millest see pärineb: pikliku medulla külgmine osa, mis on ajutüve alumine pool. Seda nimetatakse mõnikord tagumise alumiste väikeajuarterite sündroomiks, kuna haigusseisund hõlmab veresooni, mis aitab aju verega varustada. Muude mõistete hulka kuuluvad Viesseaux-Wallenbergi sündroom ja Wallenberg-Foix sündroom. Need terminid said nime kolme mehe järgi, kes panustasid haiguse esialgsesse uurimisse ja kirjeldamisse, Saksa sisearsti ja neuroloogi Adolf Wallenbergi, Šveitsi arsti Gaspard Vieusseux’ ning prantsuse sisearsti ja neuroloogi Charles Foixi järgi.

Tromboos või vere hüübimine selgrooarteris, mis kulgeb üle kaela ümber medulla pikliku arteri, põhjustab lateraalse medullaarse sündroomi. Eriti kahjustatud on selgroogarteri suurim haru, tagumine alumine väikeajuarter (PICA). PICA on üks peamisi hapnikuga rikastatud vere tarnijaid väikeajule, motoorsete kontrollide eest vastutavale ajupiirkonnale.

Muud kahjustatud veresooned hõlmavad ülemisi keskmisi ja alumisi medullaartereid. Verevarustuse puudumisel tekib pikliku medulla külgmises osas nekroos, mis on koe surm haiguse tõttu. Tulemuseks on temperatuuri ja valutunde kadumine keha- ja näopoolel, mis on vastupidine infarkti asukohale ehk surnud kudede lokaliseerimisele.

Selle sündroomi kõige tuntum sümptom on düsfaagia ehk neelamisraskused. Selle põhjuseks on suulae või suuõõne ja kõri lihaste halvatus. Teised levinud sümptomid on iiveldus, pearinglus, oksendamine ja näovalu. Mõnedel inimestel võivad tekkida koordinatsiooniprobleemid, nagu ataksia või lihaste koordinatsiooni kaotus ja nüstagm, mis on tahtmatud silmade liigutused.

Arstid keskenduvad lateraalse medullaarse sündroomi ravile, leevendades sellega seotud sümptomeid, et patsiendid saaksid oma igapäevaste tegevuste juurde tagasi pöörduda. Näiteks neelamisraskustega patsiendid nõuavad tavaliselt toitmissondi sisestamist suu kaudu või loodavad gastrostoomile, mis on maooperatsioon. Valu leevendamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu gabapentiin. Arstid soovitavad tavaliselt verevedeldajaid, nagu varfariin, kuna sellised ravimid peatavad vere hüübimise.

Lateraalse medullaarse sündroomi prognoos on patsienditi erinev. Mõnel inimesel võib sümptomaatiline langus mõne kuu või isegi nädala jooksul tekkida. Teistel aga nii vedanud ei ole, sest lateraalse medullaarse sündroomi tõttu tekkinud neuroloogilised probleemid võivad jääda neile kogu ülejäänud eluks.