Langenud emakas, tuntud ka kui väljalangenud emakas või emaka prolaps, on seisund, mille korral naise emakas on allapoole nihkunud ja tupp on ümber pööratud. Emaka väljalangemise põhjused on sünnitus ja vaagnapõhja kahjustus sünnituse ajal, närvide ülekandumine vaagnapõhjalihastele, suguelundite atroofia, östrogeeni või hüpoöstrogeeni puudumine ja muud tervisehäired, mis suurendavad kõhusisest rõhku või vähendavad kollageeni elastsust. . See seisund võib põhjustada funktsioonihäireid ja seda ravitakse tavaliselt kirurgiliselt.
Koos tupe ülemise osaga toetavad tervet emakat lihas, mida nimetatakse levator ani-ks, ja kiulised struktuurid, mida ühiselt nimetatakse endopelvic fastsiaks. Tõstelihaseid ja endopelviaalset fastsiat nimetatakse ka vaagnapõhjaks, kuna need toetavad vaagna- ja kõhusisu. Langenud emakaga naisel on selle tugisüsteemi nõrgenemine ja defekt tupe ülaosas, mis põhjustab tupe ümberpööramist ja emaka kukkumist või laskumist tupekanali kaudu.
Emaka languse põhjused on erinevad. Mitu korda sünnitanud naistel on risk suurem, sest sünnitusel lõdvendab või rebeneb tõstelihas, endopelvikaalfastsia või perineaalkeha. Pudendaalnärvi ja sellega seotud närvide probleem võib põhjustada närviülekande halvenemist, mis põhjustab vaagnapõhja nõrkust ja sellele järgnevat emaka prolapsi. Naistel, kellel on krooniline kopsuhaigus, mis põhjustab liigset köhimist, kõhukinnisust ja rasvumist, võib tekkida ka emaka langus kõrgenenud kõhusisese rõhu tõttu, mis nõrgendab vaagnapõhja. Ka sidekoehaigused, nagu Marfani sündroom, soodustavad naistel emaka langust.
Emaka languse ravi vajadus sõltub tavaliselt prolapsi astmest. Esimese astme prolapsi korral laskub emakas tupe ülaossa, kuid seda ei nähta väljastpoolt, samas kui teise astme prolapsi korral on emakakael juba vagiina lähedal või sellest väljaspool. Kolmanda astme või täielik prolaps on seisund, mille korral kogu emakas on juba väljaspool tuppe. Kui minimaalne või esimese astme emaka prolaps ei pruugi sümptomeid põhjustada, siis teise või kolmanda astme emaka languse tagajärjed hõlmavad tupe täitumist, seljavalu, määrimist, haavandeid, valu või raskusi seksuaalvahekorra ajal ning uriini- või roojapidamatust või -peetust. . Naised, kellel on kerge emaka prolaps ilma sümptomiteta, ei vaja ravi.
Olulised kaalutlused ravis on patsiendi vanus, soov rasestuda, prolapsi aste, sümptomite tõsidus, muud haigusseisundid, närviprobleemide olemasolu või puudumine, varasem kirurgiline ajalugu ja patsiendi valik. Kui patsient otsustab, et tema reproduktiivfunktsioon tuleb säilitada, on soovitatav teha ultraheliuuring ja endomeetriumi biopsia. Vaagnapiirkonna harjutusi, tupe toetavaid vahendeid, nagu pessaarid, ja paikselt manustatavat östrogeeni peetakse konservatiivseks meditsiiniliseks raviks. Raskeid juhtumeid on kõige parem ravida kirurgiliste protseduuridega, nagu kolpektoomia, kolpoklees, kõhu ristluu kolpopeksia, ristluu uteropeksia, ristluu sideme fikseerimine, iliococcygeus sidekirme suspensioon ja emaka-ristluu sideme fikseerimine. Enne operatsiooni on soovitatav teha pap-test.