Sapikivid on väikesed kristallide kogumid, mis moodustuvad sapipõies. Kui need muutuvad piisavalt suureks või arvukaks, võivad nad ummistada elundi kanalid ja takistada seedetrakti sapi jõudmist peensoolde. Enamik sapikividest on väikesed ega põhjusta kahjulikke mõjusid, kuid kivid, mis on piisavalt suured, et neid eemaldada, põhjustavad selliseid sümptomeid nagu seedehäired, puhitus, iiveldus ja valu. Sapikivide rasked sümptomid, sealhulgas külmavärinad, palavik ja tugev valu, viitavad hädaolukorrale.
Kuidas sapikivid moodustuvad
Sapipõies säilitatuna koosneb sapp veest, kolesteroolist, sooladest ja bilirubiinist – ainest, mis moodustub punaste vereliblede lagunemisel. Mõnel juhul võib kolesterool või bilirubiin kokku kleepuda, moodustades väikeseid “kive” ja jäädes elundis oleva lima sisse. Kogu maailmas on 10–20% täiskasvanutest sapikivid, kuid vähem kui pooled ei koge kunagi mingeid tagajärgi, kuna need ei kasva kunagi nii suureks, et neid kahjustada. Kivid, mis aja jooksul suurenevad, võivad ummistada elundi kanalid, põhjustades valu ja muid ebamugavusi. Inimesed kogevad neid sümptomeid tõenäolisemalt vananedes, sest kivid moodustuvad ja kasvavad kogu elu.
Väiksemad sümptomid
Kui sapikivide nähud esmakordselt ilmnevad, võivad need hõlmata seedehäireid, puhitus, iiveldust, gaase ja kõhuvalu, mida nimetatakse sapiteede koolikuteks. Ühiselt nimetatakse neid sapipõie rünnakuks. Sümptomid tekivad tavaliselt tunni jooksul pärast rasvase toidu söömist ja ilmnevad siis, kui kivid blokeerivad sapipõie tsüstilise kanali. Rasvane toit kutsub esile rünnaku, sest sapp on see, mis võimaldab rasvade seedimist maos. Sappi eritades tõmbub sapipõis kokku, suurendades tõenäosust, et kivid jäävad tsüstilisesse kanalisse kinni.
Selle haigusega seotud kõhuvalu on tavaliselt tunda kõhu paremas ülanurgas ja mõnikord kiirgab see paremasse õlga. Tavaliselt kaob valu 60–90 minuti jooksul, kuid mõnikord võib see kesta mitu tundi. Kerget valu saab leevendada käsimüügiravimitega. Valu ja muud mõjud kaovad järk-järgult, kui sapipõie kokkutõmbumise lõpetab, võimaldades kividel kanalist välja liikuda.
Inimestel, kellel esineb rünnaku ajal kergeid sapikivide sümptomeid, on 3–9% tõenäosus, et haigus areneb raskemaks. Igaüks, kes kogeb neid sümptomeid regulaarselt, peaks pöörduma arsti poole, et seisundit saaks jälgida. Probleemi varajane diagnoosimine võimaldab rohkem ravivõimalusi, sealhulgas mittekirurgilisi protseduure.
Peamised sümptomid
Kui kivid kasvavad suuremaks või arvukamaks, muutub sapipõis sageli põletikuliseks ja ärrituvaks, mis halvendab rünnaku tagajärgi. Sümptomite hulk hõlmab kõiki kergeid sümptomeid, aga ka oksendamist, külmavärinaid ja palavikku. Ägeda rünnaku korral on valu tugevam ja võib katta kõhu keskosa, parema õla ja ülaselja.
Selline valu ei allu alati tavalistele valuvaigistitele, kuid peaks reageerima meditsiinitöötaja määratud valuvaigistitele. Tugeva valuga inimesed ei suuda tavaliselt leida mugavat istumis- või lamamisasendit ning kipuvad toimetulekumehhanismina positsioone korduvalt nihutama. Need sümptomid ei pruugi tähendada hädaolukorda, kuid keegi, kes neid kogeb, on tõenäoliselt tulevikus sapipõie eemaldamise kandidaat.
Soodustavad tegurid ja ravi
Inimesel, kes areneb sapipõiehaiguse kergetest sümptomitest kaugemale, süvenevad kogetud tagajärjed vanusega lihtsalt seetõttu, et kivid kasvavad aja jooksul suuremaks. Enamik inimesi, kellel on tõsised sümptomid, vajavad lõpuks mingit arstiabi. Laparoskoopiline koletsüstektoomia, sapipõie eemaldamise protseduur, on üsna levinud ja leevendab tavaliselt kõiki sümptomeid, kuid see pole alati vajalik.
Dieet
Enamik sapikivide sümptomeid tekib pärast rasvase toidu söömist, mistõttu on toitumine üks olulisemaid viise nende kontrolli all hoidmiseks. Mida rohkem on ühes toidukorras rasva, seda suurem on rünnaku tõenäosus ja seda hullemad on selle tagajärjed. Vähendatud rasvasisaldusega dieedi järgimine ei kõrvalda haigust täielikult, kuid tavaliselt vähendab see valulike episoodide sagedust ja raskust.
Teostama
Rünnaku mõju, eriti valu taset, võib treenimine süvendada, sest sügav hingamine ja jõuline liikumine võivad kokkutõmbumisorganile avaldada täiendavat survet. Regulaarne treenimine parandab küll inimese üldist tervist, kuid füüsilist pingutust episoodi ajal või pärast seda tuleks vältida. Igasugune liikumine rünnaku ajal peaks olema aeglane ja ettevaatlik, mitte ainult selleks, et vältida valu süvenemist, vaid ka seetõttu, et raske rünnaku sümptomid võivad veidi desorienteerida.
Menstruatsioon
Kuigi seose tõestamiseks puuduvad kindlad tõendid, leiavad mõned naised, et nende sümptomid süvenevad menstruatsiooni ajal nii, et mõnikord on tunda väikest sapipõievalu ilma muude sümptomite puudumisel. Naistel on suurem risk kivide tekkeks kui meestel, sest östrogeen soodustab kolesterooli eritumist sapis. Kui menstruatsiooni ja sapipõie rünnakute vahel on seos, võib see olla tingitud östrogeenitaseme mõjust kivide moodustumisele. Kui see nähtus ilmneb, pole see põhjust häireks, välja arvatud juhul, kui sümptomid on hädaolukorras.
Millal viitavad sümptomid hädaolukorrale?
Äärmuslikel juhtudel võib kõrge palaviku, ägedate külmavärinate või liigse higistamisega kaasneda iiveldus, terav valu ülakõhus ja oksendamine. Need sümptomid viitavad hädaolukorrale, kus on vaja viivitamatut arstiabi. See kehtib eriti siis, kui sümptomitega kaasneb kollatõbi – seisund, mille puhul nahk ja silmavalged on kollakad. Need väga rasked sümptomid tekivad siis, kui sapipõis on lakanud korralikult töötamast, mis toob kaasa kõrge toksiinide taseme kogunemise kehas ja vereringes. See võib ilmneda ainult sapipõie haiguse tagajärjel või koos tüsistustega, nagu infektsioon.