Primaarne maksavähk — vähk, mis pärineb maksa kudedest ja ei ole mujalt metastaaseerunud — staadiumis lähtutakse vähi suurusest ja leviku ulatusest. Maksavähi 4. staadium, viimane staadium, on kaugelearenenud vähk, mis on levinud maksast kaugemale ja tungib ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse. Diagnostilist testimist kasutatakse etapi ja järgnevate ravivõimaluste kindlaksmääramiseks. Hepatotsellulaarne kartsinoom on kõige levinum primaarse maksavähi tüüp, mis moodustub pigem maksarakkudes kui maksa sapiteedes või -veresoontes. Ravivõimalused võivad selles kaugelearenenud staadiumis olla piiratud ja hõlmata erinevaid keemia- ja kiiritusravi.
4. astme maksavähk on kaugelearenenud vähk ja seda diagnoositakse mitmesuguste testide abil. Röntgenikiirgust võib kasutada elundite ja luude vaatamiseks, et näha, kas vähk on levinud teistesse piirkondadesse. Muud testid hõlmavad magnetresonantstomograafiat (MRI), luu skaneerimist ja arvutipõhist aksiaaltomograafiat (CAT). 4. staadiumi maksavähi korral võivad maksas olla mis tahes suuruse ja arvu kasvajad. Lõplik omadus on see, et vähk on levinud maksast teistesse kehapiirkondadesse, sealhulgas luudesse, vereringesüsteemi või lümfisõlmedesse.
Sageli ei esine mingeid sümptomeid enne, kui maksavähk on arenenud hilisematesse staadiumisse. Maks on keerukas organ, millel on sadu metaboolseid funktsioone, sealhulgas jääkainete ja toksiinide eemaldamine, ning see mängib seedimisel olulist rolli. 4. staadiumi maksavähi sümptomid on sageli seotud nende protsesside katkemise või täieliku kadumisega. Tavalisteks sümptomiteks on söögiisu ja kehakaalu langus, naha kollasus ja kõhuvalu. Iiveldus ja oksendamine, äärmine väsimus ja palavik on muud sümptomid, mis võivad esineda maksavähi 4. staadiumis.
4. staadiumi maksavähi prognoos on üldiselt halb ja ravivõimalused võivad olla piiratud. Maksavähki diagnoositakse sageli alles hilisemates staadiumides, mistõttu on see üks surmavamaid vähivorme. Ravi määratakse individuaalselt, võttes aluseks vähi metastaaside ulatuse, patsiendi üldise tervise ja muude tegurite. 4. staadiumi maksavähi jaoks ei ole teadaolevat ravi ja viieaastane elulemus on äärmiselt madal. Ravivõimalused hõlmavad keemiaravi, kiiritusravi ja võimalikku maksa siirdamist.
Maksa metastaasid erinevad primaarsest maksavähist, kuna metastaatilised kasvajad on levinud maksa mõnest teisest organist, mitte maksast. Maksa levivate vähkide hulka kuuluvad rinna-, kolorektaalne ja söögitoruvähk. Sekundaarne või metastaatiline maksavähk on tavalisem kui primaarne maksavähk. Maksa metastaaside ravi sõltub päritoluorganist, kasvajate arvust ja suurusest ning sellest, kas vähk on levinud teistesse organitesse ja kudedesse. Kasvajate eemaldamiseks või vähendamiseks ja eluea pikendamiseks kasutatakse kirurgiat, keemiaravi ja muid ravimeetodeid.