Leepra sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas patsient põeb tuberkuloidset või lepromatoosset leepra. Mõlemat tüüpi leepra põhjustavad tavaliselt bakterid Mycobacterium leprae, kuigi tuberkuloidset leepra peetakse sageli haiguse vähem tõsiseks vormiks. Mõlemad leepra vormid võivad ravimata jätmisel tekitada tõsiseid tüsistusi ja põhjustada püsiva puude. Leepra esmased sümptomid hõlmavad tavaliselt nahalöövet, mis võib olla laialt levinud või mitte; valu ja nõrkus jäsemetes; ning naha kuivus ja jäikus. Haiguse progresseerumisel võivad tekkida tõsisemad tüsistused, sealhulgas varvaste ja sõrmede kaotus, pimedus, närvikahjustus ja viljatus.
Antibiootikume saab nüüd manustada Hanseni tõve, pikka aega pidalitõve nime all tuntud haiguse raviks. Mõned allikad usuvad, et pidalitõbi on endiselt tõsine rahvatervise probleem ja et praegu võib maailmas olla kuni kaks miljonit inimest, kes kannatavad pidalitõve tüsistuste pikaajaliste tagajärgede all. Üldjuhul on soovitatav alustada varajast ravi, kuna ravi ei suuda sageli muuta pidalitõve poolt organismile tekitatavat kahju.
Leepra varajased sümptomid hõlmavad tavaliselt nahalöövet. Lepromatoosne pidalitõbi põhjustab tavaliselt kõige levinumat löövet, mis võib tekkida kõrvadele, näole, randmetele, küünarnukkidele, tuharatele ja põlvedele. Lööve võib olla konarlik või sile, kahvatu või iseloomulik. Tuberkuloidse pidalitõve korral on lööve üldiselt väiksem ja heledam ning esineb vaid üksikute laikudena torsol, kätel ja jalgadel. Paljudel patsientidel väheneb puutetundlikkus pidalitõve lööbe piirkonnas.
Haiguse progresseerumisel võivad pidalitõve sümptomid muutuda tõsiseks. Tuberkuloidse pidalitõve progresseerumise sümptomiteks on sageli tugev valu ning nõrkus jalgades ja kätes. Nahk võib tunduda kuiv ja jäik. Numbrid võivad maha kukkuda. Võib tekkida närvikahjustus, sageli põlve- ja küünarliigest ümbritsevates närvides. Tuberkuloidne pidalitõbi võib kahjustada silmakude, mis võib lõpuks põhjustada nägemise kaotust ja pimedaksjäämist.
Lepromatoosset leepra peetakse sageli tõsisemaks kui tuberkuloidset leepra. Haiguse arenedes võivad ripsmed ja kulmud välja kukkuda. Näonahk võib muutuda paksemaks. Lepromatoossel leepral on sageli näo struktuuridele laastav mõju. See võib põhjustada ninakinnisust ja verejooksu, mis viib lõpuks nina enda kaotuseni.
Lepromatoosse pidalitõve hilisemad sümptomid võivad kahjustada reproduktiivtrakti. Meestel võivad pidalitõve sümptomiteks olla günekomastia ehk rindade kasv ja armkoe teke munandites. Tulemuseks võib olla viljatus. Lümfisõlmed kaenlaalustes ja kubemes võivad paistetada.
Kiire raviga saab paljusid tõsisemaid pidalitõve sümptomeid ära hoida. Närvikahjustusi, pimedust, viljatust ja jäsemete kaotust ei saa üldiselt tagasi pöörata, kuid antibiootikumravi võib haiguse kulgu peatada, et vältida edasist kurnatust.