Mõiste “pingutatud pahkluu” on tegelikult väänatud pahkluu vale nimetus. Pingutused tekivad siis, kui lihaskude või kõõlused hakkavad rebenema, põhjustades valu selles lihases. Nikastus tekib siis, kui side on kahjustatud või hakkab rebenema, põhjustades valu. Sidemed on kuded, mis ühendavad liigeses olevaid luid, nii et pinges pahkluu on tegelikult pahkluu väljaväänamine, kuna hüppeliigese kahjustus on seotud sidemega, mitte lihase või kõõlusega. Mõistet “pingutatud pahkluu” ei kasutata meditsiiniterminoloogias tavaliselt.
Pingutusena tunduv valu võib olla väljaväänatud pahkluu. See juhtub siis, kui liigese sidemed on üle jõu venitatud või väänatud, mis viib sideme moodustavate pisikeste kiudude rebenemiseni. Nikastuse tagajärjeks on paistetus ja hellus, samuti liikumisvõime kaotus ning nikastatud hüppeliigesega haige ei suuda sõltuvalt vigastuse raskusest tõenäoliselt mitu päeva või nädalat liigesele survet avaldada. RICE-ravi (puhkus, jää, kokkusurumine ja tõus) kasutatakse väljaväänatud pahkluu ravimiseks. Nende tavade eesmärk on vähendada turset, vähendades seeläbi valu ja suurendades vigastuse verevoolu.
Lihaspinge võib mõnikord segi ajada pingutatud hüppeliigesega. Lihased pingestuvad, kui neid venitatakse või väänatakse üle oma võimete, mis viib lihase moodustavate pisikeste kiudude rebenemiseni. Neid vigastusi saab ravida ka RICE-raviga ja valu võib kiirguda pahkluusse, pannes kannataja uskuma, et ta on kannatanud pahkluu pinge all. Kui lihas venib nii tugevalt, et lihaskude rebeneb täielikult enda küljest või luu külge kinnituvatest kõõlustest, nimetatakse vigastust lihasrebendiks. Rebendid võivad olla äärmiselt valusad ja raskesti taastuvad; rebenenud lihase parandamiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Sportlastel esineb sageli pahkluude nikastamist. Hea viis pahkluu väljaväänamise tõenäosuse vastu võitlemiseks on kanda tugevalt toetavaid jalatseid. Mõned sportlased lähevad nii kaugele, et kasutavad hüppeliigese teipis teipi; see piirab liikuvust teatud punktini, kuid pakub täiendavat tuge, mis takistab pahkluu liikumist ebaloomulike liikumistega.