Mis on reieluupea avaskulaarne nekroos?

Reieluupea on reieluu pallikujuline ülaosa ehk reieluu. See mahub puusaluu pesakujulisesse õõnsusse, mida tuntakse acetabulumi nime all, ja need kaks osa moodustavad puusaliigese. Reieluupea avaskulaarne nekroos on seisund, mille korral katkeb reieluupea verevarustus, mille tagajärjeks on osteonekroos ehk luurakkude surm. Seisundi põhjused võivad hõlmata steroide ja muid ravimeid, alkoholismi ja juhuslikke vigastusi. Kuigi ravimid ning puhke- ja venitusharjutuste kombinatsioon võivad aidata sümptomeid leevendada, on haigusseisundi tõhusaks raviks tavaliselt vaja kirurgilist ravi.

Veri tarnitakse reieluupeasse arterite kaudu, mis liiguvad mööda reieluukaela – kitsast luuosa, mis ühendab reieluupead reieluu võlliga. Kuna see on ainuke verevarustus, siis voolu katkemise korral sureb reieluupea luu ning selle ümar struktuur võib kokku kukkuda ja lameneda. Kui puusaliiges ei sobi enam sujuvalt kokku, võivad liigesepinnad kuluda ja tekkida liigese kahjustus.

Reieluupea avaskulaarne nekroos põhjustab tavaliselt valu, mida kogetakse puusa raskuse asetamisel. Kõige sagedamini on valu tunda kubemes, kuid seda võib tunda ka tuhara või reie piirkonnas. Kui reieluupea nekroos progresseerub, võib puusavalu tekkida ka siis, kui inimene puhkab, ning kõndimine võib muutuda raskeks, aja jooksul tekivad jäikus ja lonkamine. Reieluukaela murrud võivad põhjustada avaskulaarset nekroosi, nagu ka puusaliigese nihestus. Sellised seisundid nagu alkoholism ja diabeet võivad kahjustada reieluupea verevarustust, nagu ka suurtes annustes või pikaajaline steroidide võtmine.

Kui reieluupea avaskulaarne nekroos ei ole liiga kaugele arenenud ja reieluu pea ei ole kokku kukkunud, on kõige levinum ravi kirurgiline protseduur, mida nimetatakse südamiku dekompressiooniks. Südamiku dekompressioonioperatsiooni ajal puurib kirurg läbi reieluukaela, luues kanalid, mille kaudu saavad kasvada uued veresooned ja moodustada pea verevarustus. Protseduuri saab läbi viia minimaalselt invasiivsete tehnikatega, mida sageli nimetatakse võtmeaugukirurgiaks, ja see ei nõua haiglas viibimist.

Südamiku dekompressioon takistab tavaliselt progresseerumist ja leevendab reieluupea avaskulaarsest nekroosist tingitud valu. Juhtudel, kui haigusseisund on edenenud ja puusaliiges on halvenenud, tekib tavaliselt artriit. Seejärel on soovitatav ravi eemaldada reieluu pea ja kael koos ämblikuga ning sisestada selle asemel kunstlikud puusaosad. Seda operatsiooni nimetatakse puusaliigese täielikuks asendamiseks.