Tritsüklilised antidepressandid (TCA) on ravimid, mis on välja töötatud depressiooni raviks. Nüüd kasutatakse neid harvemini, kuid 1950ndatel ja hiljem olid need laialt kasutusel. Selektiivseteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks ning serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitoriteks (SSRI-d ja SNRI-d) nimetatavate ravimite tulek vähendas tritsükliliste antidepressantide kasutamist, kuna paljud toimisid sarnaselt, eriti SNRI-d, ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Endiselt on mõned põhjused, miks TCA-sid võidakse kasutada, ja need ei ole alati seotud depressiooni raviga.
Mõned tritsükliliste antidepressantide tüüpide üldnimetused hõlmavad järgmist:
Ammitriptüliin
Desipramiin
Imipramiin
Nortrüptiliin
Amoksapiin
Doxepin
Protriptüliin
Trimipramiin
Inimesed võivad mõningaid tritsüklilisi antidepressante paremini tunda nende kaubamärkide järgi, mille hulka kuuluvad Sinequan®, Pamelor®, Elavil®, Surmontil® ja Vivactil® nende ravimite paljude nimede hulgas. Nende peamine ülesanne on tõsta norepinefriini ja dopamiini taset. Mõned neist ravimitest mõjutavad ja tõstavad ka olemasolevat serotoniini taset, kuigi mitte kõik seda ei tee. Siiski võib õige annustamine põhjustada palju kõrvaltoimeid ja järgmine on osaline loetelu:
Unisus
Peapööritus
Suukuivus
unisus
Väsimus
Libiido või orgasmi saavutamise võime langus
Kiire pulss
Muutused vererõhus
Kehakaalu tõus
Söögiisu muutused
Kõhukinnisus
Kuseteede muutused
Iiveldus
Kõik inimesed ei koge kõiki neid sümptomeid. Üldjuhul kaebavad enamik nende ravimite võtmisel unisust, mis võib päeva jooksul toimimist raskendada. Mõnikord on tritsükliline antidepressant ette nähtud peamiselt une parandamiseks, mitte peamise antidepressandina. Neid ravimeid võidakse kasutada ka mõnedel inimestel, kes kannatavad kroonilise valu all, teatud tähelepanupuudulikkuse häire sümptomite raviks või ärritunud soolehäire sümptomite raviks. Jällegi võivad nende ravimite kõrvaltoimed muuta need vähem eelistatuks, kui on olemas vähemate kõrvalmõjudega alternatiivid.
Teine põhjus, miks paljud arstid kõhklevad tritsükliliste antidepressantide väljakirjutamisel, on see, et need ravimid on üleannustamise korral äärmiselt ohtlikud. Üleannustamine võib kiiresti lõppeda surmaga ja depressiooniga patsiendid võivad samuti teha enesetapu. On tõendeid selle kohta, et TCA-d, nagu paljud teised antidepressandid, võivad teatud protsendil patsientidest suurendada suitsidaalsust. Viimane asi, mida arst soovib, on anda potentsiaalselt surmav aine inimese kätte, kes on sügavalt suitsidaalne või võib selleks muutuda. SSRI-del ja SNRI-del on siin eelis, sest isegi üleannustamise korral ei põhjusta need nii palju kahju.
Teisest küljest on patsiente, kes ei pruugi alluda ravile SSRI-de ja SNRI-dega, ning tritsüklilist antidepressanti võib kaaluda võimaliku alternatiivravina, millele patsiendid võivad paremini reageerida. Kuid teatud rühmad patsiendid ei tohiks tõenäoliselt neid ravimeid kasutada, sealhulgas laienenud eesnäärmega mehed ja kõik kilpnäärme häirega inimesed. Diabeediga inimesed vajavad tõenäoliselt ka rohkem veresuhkru jälgimist, kuna TCA-d võivad veresuhkru taset mõjutada.