Puusa kokkupõrge, mida nimetatakse ka femoroacetabular impingementiks või FAI-ks, tekib siis, kui puusaliigese liigutamine põhjustab liiga palju hõõrdumist või hõõrdumist. See põhjustab sageli valu kubemes ja raskusi liigese liigutamisel ning võib mõnikord põhjustada artriiti. Need sümptomid ei ole sageli haigusseisundi varases staadiumis ilmne, nii et FAI jääb sageli aastaid diagnoosimata. Kui see ilmub, võib selle liigitada ühte kahest vormist: nukk ja näpits. See haigus võib olla kaasasündinud või esineda sünnihetkel või areneda aja jooksul ning on sageli tingitud geneetilise eelsoodumuse ja keskkonna kombinatsioonist.
Puusaliiges, mida ametlikult nimetatakse acetabulo-femoraalseks liigeseks, on reieluu ja atsetabulumi vaheline kuul- ja pesaliigese liiges. Reieluu on suur luu, mis ulatub põlvest puusani, ja atsetabulum on vaagna sissepoole kõverdunud osa. Reieluu palli ots sobib pesakujulise asetabulumi kujuga, võimaldades jalal teha pöörlevaid liigutusi. Terves liigeses libisevad luud valutult libiseva sünoviaalvedeliku ja kõhre abil, mis toimib puhvrina reieluu ja vaagna vahel. Kui aga üks luudest on deformeerunud, võib see põhjustada hõõrdumist, kõhre hävimist ja valu.
Nukk puusa kokkupõrge tekib siis, kui reieluu pea ei ole õige kujuga, tavaliselt luu kahjustuse tõttu. See võib põhjustada ebamugavust edasiliikumisel, näiteks põlve rinnale toomisel või rattaga sõitmisel. See seisund põhjustab ebanormaalset jõudu ahtabulumile ja kulumist atsetapuli kõhrele. Nukk puusa kokkupõrge võib tekkida kaasasündinud või arengulistel põhjustel. Trauma võib põhjustada luu deformatsiooni või patsient võib kannatada koxa vara, reieluu epifüüsi libisemise (SCFE) või avaskulaarse nekroosi (AVN) all.
AVN tekib siis, kui luud teenindavad veresooned on kahjustatud, põhjustades selle halvenemist. Sellele seisundile võivad kaasa aidata vigastused, krooniline steroidide kasutamine ja alkoholism. Coxa vara tekib siis, kui reieluu kuuli ja luu varre vaheline nurk muutub liiga kitsaks, mis põhjustab jala lühenemist ja raskuse ebaühtlast jaotumist. Tavaliselt istub pall reieluu otsast suurema kui 120-kraadise nurga all oleva kaela otsas. SCFE mõjutab lapsi, kui reieluu pall libiseb luu kaelalt maha, põhjustades tugevat valu ja jäikust.
Puusa näpitsa kokkupõrge tekib patsientidel, kelle atsetabulaarne serv kasvab üle reieluupea või palli. See loob kokkupuutepunkti ämbliku ja reieluu palli vahel, mis takistab liikumist ja põhjustab kõhre muljumise. Pincer FAI-sid leitakse sageli patsientidel, kellel on eriti sügav või ebakorrapärase nurga all olev puusaalune. Sageli on patsiendil puusa nii nukk kui ka näpits.
Arst võib FAI diagnoosimiseks kasutada meetodite kombinatsiooni. Arst vaatab patsiendi ajalugu, kuulab sümptomeid, teeb füüsilise läbivaatuse ja teeb tavaliselt röntgeni. Samuti võidakse tellida MRI (magnetresonantstomograafia), et välistada muud jäikuse ja valu põhjused. Kui patsiendil diagnoositakse puusaliigese lööve, võib arst proovida liigese kuju ja orientatsiooni kirurgiliselt korrigeerida. Kui kõhre kahjustus on tõsine, võib puusaliigese asendamine olla parim valik.