Mis on Lichen Simplex Chronicus?

Lichen simplex chronicus on nahahaigus, mis tuleneb kroonilisest kriimustusest. See võib kujutada endast tõsist ja kroonilist sügelust või sügelust põhjustavate nahahaiguste viimast või lõppstaadiumit, nagu atoopiline dermatiit. See nahahaigus avaldub tavaliselt paksenenud nahana koos normaalsete nahamärkide suurenenud esiletõstmisega, mis on põhjustatud pikaajalisest hõõrumisest või kriimustamisest. Ravi hõlmab sügeluse-kriimustuse tsükli katkestamist ning põletikku ja sügelust kontrollivate ravimite manustamist.

Lichen simplex chronicus, tuntud ka kui piiritletud neurodermatiit või neurodermatitis circumscripta, mõjutab peamiselt täiskasvanuid vanuses 30–50 aastat. Kui see seisund esineb sõlmedena, nimetatakse seda prurigo nodulariseks. Lichen simplex chronicusel puudub sooline eelsoodumus. Inimesed, kellel on atoopiline dermatiit, põevad seda haigust aga sageli varasemas eas kui mitteatoopilised inimesed.

Lichen simplex chronicus avaldub tavaliselt tugeva sügelusena koos naha karestumisega. Sügelus süveneb kuumuse, higistamise, riiete ärrituse ja psühholoogilise stressi korral. Lichen simplex chronicus teenis oma nime, kuna selle välimus sarnaneb puul oleva sambliku omaga. Tüüpilised nahakahjustused on erütematoossed või punased, kõrgenenud ja soomustega. Kuigi selle patogenees pole täielikult kindlaks tehtud, oletatakse, et krooniliselt korduv hõõrumisest või kriimustamisest põhjustatud trauma kutsub esile hüperplastilise nahareaktsiooni.

Mikroskoopilisel uurimisel ilmnevad rete servi pikenemine ja papillaarne pärisnahk sisaldab fibroosi ja lümfotsüüte. Esineb märgatav epidermise paksenemine ehk akantoos, keratiini tootmise suurenemine ehk hüperkeratoos ja hüpergranuloos. Huvitav on tõsiasi, et lichen simplex chronicus’e mikroskoopilised kahjustused on sarnased peopesade ja taldade normaalse nahaga, kuid erinevalt peopesadest ja taldadest on lichen simplex chronicus’e kahjustustel nahaarmid. Levinud mõjutusalad on jalalaba seljaosa, pahkluud, kaela tagumine osa ja peanahk. Naistel võib see haigus esineda häbememokkadel ja meestel munandikottidel.

Lichen simplex chronicus’e ravi hõlmab oklusiooniga paiksete suure toimega glükokortikoidide, näiteks beetametasoondipropionaadi või klobetasooldipropionaadi kasutamist. Patsientidel, kellel on raskesti ravitav haigus, võib olla vajalik glükokortikoidi süstimine tegelikele kahjustustele. Sügeluse ohjeldamiseks ja kriimustuste vältimiseks võib anda suukaudseid antihistamiine, nagu hüdroksüsiini, või tritsüklilisi antidepressante, millel on sisemine antihistamiiniline toime, nagu doksepiin. Need antihistamiinsed ravimid põhjustavad tavaliselt sedatsiooni või unisust, seega peaksid neid võtvad inimesed vältima tegevusi, mis nõuavad täielikku valvsust, nagu autojuhtimine või raskete seadmete käsitsemine. Kuivuse vältimiseks kasutatakse täiendavaid ravimeid, näiteks pehmendavaid aineid, mis võivad süvendada sügelust.