Isotretinoiin on ravim, mida tuntakse suu kaudu manustatava Accutane’i kaubamärgi all või salvina kasutamisel Isotrexina. Isotretinoiin on saadud A-vitamiinist ja seda kasutatakse kõige sagedamini väga raske akne raviks. See ei ole akne raviks soovitatav esmavaliku ravim, kuna sellel võivad olla tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas rasked sünnidefektid või loote surm rasedate naiste seas.
Isotretinoiin töötati välja ja lasti esmakordselt välja retseptiravimina pärast seda, kui märgiti, et mõnedel patsientidel, kes võtsid A-vitamiini kõrget taset, näis olevat aknega seotud probleemid vähenenud. See oli eriti tõsi siis, kui A-vitamiini saadi taimsete allikate asemel loomade maksast.
Kõrge A-vitamiiniga ravil oli kõrvaltoimeid ja arvati, et isotretinoiin annab paremaid tulemusi vähemate kõrvalmõjudega. Kahjuks ei olnud isotretinoiini kasutavatel varastel patsientidel aimugi, et ravimi võtmine võib põhjustada tõsiseid sünnidefekte. Nüüd on hästi teada, et nii rasvlahustuva A-vitamiini kui ka isotretinoiini suured annused on näidustatud raskete sünnidefektide korral.
Aknet seostatakse sageli teismeliste ja planeerimata rasedusega teismelistega. Seega, et vähendada isotretinoiini võtmise ajal rasestumist, kontrollitakse ravimi väljakirjutamist USA-s programmi iPLEDGE kaudu, nagu on ette nähtud FDA soovitustel.
iPLEDGE alusel peavad ravimeid välja kirjutavad arstid olema registreeritud, et ravimeid välja kirjutada. Lisaks ei anta isotretinoiini täitmist. Patsiendid peavad iga 30 päeva järel saama uue isotretinoiini retsepti, et ravimit pidevalt võtta. See süsteem on endiselt ebatäiuslik ja on osutunud mõne patsiendi jaoks ebamugavaks.
Isotretinoiin on osutunud tõhusaks ravimiks märkimisväärse akne vastu võitlemisel, kuid sellel on lisaks tetrageensetele kõrvaltoimeid. Mõned võivad alguses märgata rohkem aknet, naha kuivamist ja tundlikkust päikese suhtes. Harva on isotretinoiini seostatud glükoositaseme tõusu ja meeleolumuutustega. Harva võib isotretinoiin põhjustada katarakti, öise nägemise raskusi ja äärmist depressiooni.
Kuna seda ravimit seostatakse paljude negatiivsete mõjudega, on oluline kaaluda riske ja kasu ning arutada põhjalikult kõiki võimalusi pädeva dermatoloogiga. Lisaks ei tohiks seda ravimit võtta naised, kes on seksuaalselt aktiivsed ja ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid. Seksuaalselt aktiivsetel naistel soovitatakse raseduse vältimiseks kasutada vähemalt kahte rasestumisvastast meetodit, näiteks kondoome ja rasestumisvastaseid tablette.