Mis on tõenditel põhinev hambaravi?

Tõenduspõhine hambaravi on praktika, mille käigus tehakse raviotsused konkreetse probleemi kohta parimate olemasolevate tõendite, hambaarsti enda kogemuste ja patsiendi soovide põhjal. Praktikas kirjeldatakse patsiendi seisundi hindamisel viit põhietappi: küsi, leia, hinda, hinda ja tegutse. Samuti on olemas tõendite tüüpide hierarhia, mida hambaarst saab probleemi uurimisel kasutada kõige soovitavama teabe eristamiseks kõige vähem soovitavast. See on metoodiline viis kaaluda ja valida hambaarstiga tegelemisel parimaid ravimeetodeid.

Tõenduspõhises hambaravis kasutataval hierarhial on seitse teabe- ja uurimistasandit. Kõrgeimad tasemed on: metaanalüüs, süstemaatiline ülevaade, randomiseeritud kontrollitud uuring ja kohortuuring. Madalamad tasemed hõlmavad juhtumikontrolluuringut, juhtumiseeriat või juhtumiaruannet ning loomuuringuid või laboriuuringuid. Arvatakse, et tipptasemel tõendid annavad parima lahenduse patsiendihoolduse küsimusele. Mida madalam on hierarhia tase, seda vähem usaldusväärne on kogutav teave.

Metaanalüüs on tõenduspõhise hambaravi hierarhia kõrgeim tase. See koosneb mitmest väikesemahulisest uuringust koostatud andmete rühmast. Kui see teave pole saadaval, on hierarhia järgmine tase süstemaatiline ülevaatus. See meetod hõlmab laiemat rahvusvahelist valikut jäigalt süstemaatilise otsinguga leitud uurimistulemusi.

Kui hierarhia kõrgeimad tasemed ei ole arstidele kättesaadavad, on järgmiseks sammuks randomiseeritud kontrollitud uuringute uurimine, mis sisaldavad tõendeid paljudest kliinilistest uuringutest. Järgmine samm on viidata kohortuuringule, milles võetakse arvesse inimeste rühma, kellel on patsiendiga sarnane seisund. Pärast seda saab konsulteerida juhtumikontrolli uuringuga. See hõlmab ilma kõnealuse seisundita kontrollrühma võrdlemist varem kogutud teabega rühma kohta, kellel on probleem olnud.

Järgmine tase, haigusjuhtude seeria või juhtumiaruanne hõlmab nende patsientide toimikute uurimist, kes on varem saanud kõnealust ravi, et saada teada levinud reaktsioonid ja teha kindlaks, kas see on praegusele patsiendile sobiv meetod. Kui uuringud pole ühelgi neist tasemetest saadaval, kasutab meditsiinitöötaja tavaliselt loomuuringuid või laboriuuringuid. Kuigi selle taseme tulemused ei pruugi otseselt kehtida inimeste kohta, peegeldavad need siiski teadusuuringute ulatust, mis võib olla piisav sobiva ravikuuri määramiseks.